Las consultas pueden ir mal por varias razones:
- Suposiciones: los pacientes y los médicos tienen actitudes, creencias, prejuicios y expectativas diferentes.
- Distanciamiento: es necesario cierto grado de distanciamiento para realizar el diagnóstico y tratar al paciente.
- Ansiedad: un alto nivel de ansiedad en el médico aumenta las investigaciones y derivaciones inadecuadas.
- Emociones: el médico puede sentirse incómodo con las emociones del paciente o no estar dispuesto a mostrarlas.
- Asistencia frecuente - se han encontrado estrategias para limitar las demandas de algunos pacientes
- Dependencia: las consultas y visitas de seguimiento innecesarias reducen la autonomía del paciente.
- Factores de comportamiento: el médico puede hacer involuntariamente algo que haga que el paciente se sienta muy incómodo.
- Entorno: el diseño de la consulta puede dificultar el éxito de la misma.
ref: P McAvoy, ch 5 of Clinical Method, A general practice approach, ed Robin Fraser, 2e 1992 K Hodgkin, Towards Earlier Diagnosis, A guide to primary care, 5e 1985