Tratamiento del dolor lumbar agudo simple que dura más de 6 semanas

Si el dolor lumbar agudo simple no responde al tratamiento, vuelve a realizar la clasificación diagnóstica.

Considere la posibilidad de realizar pruebas, por ejemplo, VSG, calcio y fosfatasa alcalina. En general, las radiografías no resultan muy útiles para el cribado.

El NICE recomienda que:

• no se ofrezcan de forma rutinaria pruebas de imagen en un entorno no especializado a personas con dolor lumbar, con o sin ciática
• La radiografía de la columna lumbar no está indicada de forma rutinaria para el tratamiento del dolor lumbar inespecífico
  • se ofrezca una radiografía simple de las articulaciones sacroilíacas a las personas con sospecha de espondiloartritis axial, a menos que sea probable que la persona tenga un esqueleto inmaduro
• La resonancia magnética (RM) está indicada cuando se sospecha un diagnóstico de neoplasia maligna de la columna vertebral, infección, fractura, síndrome de la cola de caballo, espondilitis anquilosante u otro trastorno inflamatorio
  

Si la evaluación inicial y el triaje diagnóstico confirman que se trata de un dolor lumbar mecánico simple, las posibles opciones terapéuticas incluyen:

• actividad física y ejercicio
  • considerar un programa de ejercicio en grupo (biomecánico, aeróbico, mente-cuerpo o una combinación de enfoques) dentro del NHS para personas con un episodio específico o un brote de dolor lumbar, con o sin ciática
• terapia manual
  • considerar la terapia manual (manipulación espinal, movilización o técnicas de tejidos blandos, como el masaje) para el tratamiento del dolor lumbar, con o sin ciática, pero únicamente como parte de un paquete terapéutico que incluya ejercicio

Estas opciones de tratamiento se detallan en el artículo enlazado.

Si un paciente con dolor de espalda mecánico simple no ha reincorporado al trabajo tras 3 meses, considere derivarlo a atención especializada, por ejemplo, a reumatología, ortopedia o tratamiento del dolor.

Referencia:

• 1. ARC - Informes sobre enfermedades reumáticas 1999;17:1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (julio de 2026). Dolor lumbar: tratamiento precoz del dolor lumbar inespecífico persistente.