Tratamiento

Por lo general, no se requiere tratamiento para las bursas de olécranon pequeñas y no dolorosas.

Sin embargo, si el dolor o la inflamación son importantes, suele ser necesaria la aspiración y el líquido debe enviarse para tinción de Gram, cultivo y microscopía de cristales.

En caso de bursitis no séptica que pueda identificarse clínicamente, serán útiles los siguientes métodos conservadores:

• reposo - inmovilizar el codo hasta que ceda la inflamación
• aplicación de hielo
• uso de una codera - para minimizar la presión directa sobre el codo hinchado
• vendaje compresivo
• elevación del codo
• analgesia (1,2)

En los casos refractarios a los métodos conservadores anteriores, considerar la aspiración del líquido y la inyección de corticosteroides en la bursa (2).

En casos traumáticos e inflamatorios puede ser útil la inyección de corticoides. En los casos sépticos, debe conseguirse un drenaje adecuado y comenzar con los antibióticos apropiados (3).

• la flucloxacilina es el antibiótico de elección
• en pacientes alérgicos a la penicilina puede utilizarse eritromicina (4)
• en pacientes que estén enfermos, parezcan tóxicos e inmunocomprometidos, debe considerarse el ingreso y la terapia antibiótica parenteral (3)
• modificar la pauta antibiótica según el informe del cultivo y la sensibilidad
• puede ser necesario repetir la aspiración si se vuelve a acumular líquido (4).

Si la causa es la gota o la artritis reumatoide, tratar las afecciones en consecuencia (4).

Referencias:

• (1) Especialistas Nacionales de la Mano. Union Memorial Hospital. Trastornos de hombro y codo
• (2) Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOP) 2007. Bursitis del codo (olécranon)
• (3) Roberts JR. Bursitis del olécranon: Etiología y Características Clínicas: Parte I de una Serie. Emergency Medicine News 2002;24:11-22
• (4) Stell IM. Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department--an approach to management. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3