Fractura del cuello femoral

Clásicamente, se trata de una fractura de la vejez, que afecta a las mujeres en su octava o novena década de vida.

La fractura de cadera se refiere a una fractura que se produce en la zona comprendida entre el borde de la cabeza femoral y 5 centímetros por debajo del trocánter menor

• estas fracturas se dividen generalmente en dos grandes grupos (1)
  
  
  • las que se producen por encima de la inserción de la cápsula de la articulación de la cadera se denominan fracturas intracapsulares, subcapitales o del cuello femoral
    
    
  • las situadas por debajo de la inserción son extracapsulares
    • el grupo extracapsular se divide a su vez en trocantérico (inter o pertrocantérico y oblicuo inverso) y subtrocantérico

Por lo general, el hueso se ha debilitado por una enfermedad subyacente, sobre todo osteoporosis, pero también osteomalacia, diabetes, alcoholismo y otras afecciones asociadas a la osteopenia.

Suele haber antecedentes de traumatismo, pero en un hueso muy debilitado, la lesión directa puede ser trivial o no existir.

En raras ocasiones se observan fracturas del cuello femoral en niños.

Generalmente la fractura está desplazada y es inestable. Si algunos de los fragmentos han impactado, el paciente puede caminar con algo de dolor e incomodidad.

En el Reino Unido (1)

• la fractura de cadera es un importante problema de salud pública debido al creciente envejecimiento de la población.
  
  
• cada año se producen entre 70.000 y 75.000 fracturas de cadera
  
  
• aproximadamente el 10% de las personas con fractura de cadera fallece en el plazo de un mes y alrededor de un tercio en 12 meses. La mayoría de las muertes se deben a enfermedades asociadas y no a la fractura en sí, lo que refleja la alta prevalencia de comorbilidad.

Notas:

• fractura de cadera oculta
  • si se sospecha una fractura de cadera a pesar de una radiografía de cadera negativa de un nivel adecuado, debe ofrecerse una resonancia magnética (RM)
    • si la RM no está disponible en 24 horas o está contraindicada, considerar la tomografía computarizada (TC)

Referencia:

• NICE (mayo de 2017). Fractura de cadera.