Herramienta Keele Start Back (SBT) para la evaluación del dolor lumbar con y sin ciática

El dolor lumbar (DL) es el trastorno musculoesquelético notificado más frecuente, con grandes cifras de prevalencia y elevados costes. Cada vez se presta más atención a la identificación precoz de los pacientes con riesgo de desarrollar dolor lumbar crónico. El Keele Start Back Tool (SBT) es un cuestionario cuyo objetivo es detectar indicadores pronósticos en pacientes con dolor lumbar, clasificar a los pacientes en grupos de riesgo y guiar el tratamiento.

• NICE sugiere considerar el uso de la estratificación del riesgo (por ejemplo, la herramienta de evaluación del riesgo STarT Back) en el primer punto de contacto con un profesional sanitario en cada nuevo episodio de lumbalgia con o sin ciática para informar la toma de decisiones compartida sobre el tratamiento estratificado (1)
  
  
• La puntuación SBT estratifica a los individuos en riesgo bajo, medio o alto de un peor pronóstico (2)
  
  
• se ha demostrado que el uso del SBT para clasificar a los pacientes en función de los distintos riesgos y tratamientos en los centros de atención primaria, en comparación con un grupo de control que no utiliza el SBT, mejora las medidas de resultado, como la intensidad del dolor, la catastrofización, el miedo, la ansiedad, la depresión, la salud general y el absentismo laboral (3)
  
  
• sin embargo, se ha observado que el SBT no capta a todos los pacientes de alto riesgo (4); además, el SBT no tiene en cuenta la distribución del dolor ni si el dolor es o no multisistémico
  
  
• las pruebas de los estudios han demostrado que el SBT es fiable y que la capacidad de cribado es buena, ya que el subgrupo de pacientes en grupos de riesgo refleja la gravedad de sus problemas de espalda. El SBT puede ser una herramienta aplicable y útil en la práctica de la fisioterapia (5)

Referencia:

• NICE (octubre de 2020). Lumbalgia y ciática en mayores de 16 años: evaluación y tratamiento
• Hill JC, Dunn KM, Lewis M, Mullis R, Main CJ, Foster NE, et al. A primary care back pain screening tool: identifying patient subgroups for initial treatment. Arthritis Rheum. 2008;59(5):632-641. doi: 10.1002/art.23563
• Hill JC, Whitehurst DG, Lewis M, Bryan S, Dunn KM, Foster NE, et al. Comparison of stratified primary care management for low Back pain with current best practice (STarT Back): a randomised controlled trial. Lancet. 2011;378(9802):1560-1571. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60937-9
• Hill JC, Dunn KM, Main CJ, Hay EM. Subgrouping low Back pain: a comparison of the STarT back tool with the Orebro musculoskeletal pain screening questionnaire. Eur J Pain. 2010;14(1):83-89. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.01.003.
• Robinson HS, Dagfinrud H.Fiabilidad y capacidad de detección de la herramienta de detección StarT Back en pacientes con dolor lumbar en la práctica de fisioterapia, un estudio de cohortes.BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 232.