luxación rotuliana primaria (primera vez)
La luxación rotuliana primaria se produce cuando hay una disrupción traumática de las estructuras peripatelares mediales no lesionadas previamente (1).
- la luxación lateral de la rótula provoca una lesión de las sujeciones mediales de la rótula (especialmente el ligamento patelofemoral medial MPFL) (2)
- suele observarse en la población joven físicamente activa y resulta de movimientos de torsión, flexión, rotación o valgo del miembro inferior
- la incidencia oscila entre 6 y 112 por 100.000 personas (la cifra varía con la edad de la población) (2)
En adultos, las luxaciones primarias (sin molestias previas en la rodilla) provocan daños en los tejidos blandos y lesiones en la contención medial con hemartrosis aguda. Además, las fracturas osteocondrales también son frecuentes en las luxaciones primarias traumáticas (2).
Los factores de riesgo de la luxación rotuliana primaria son la estatura elevada y el exceso de peso (1).
Los hallazgos clínicos en la luxación rotuliana incluyen:
- el paciente puede describir la incidencia como "la rótula estaba fuera de su sitio"
- dolor intenso en la zona rotuliana (3)
- inflamación aguda de la rodilla y hemartrosis
- en los niños con displasia de la articulación femororrotuliana puede haber un derrame leve o nulo de la rodilla (debido a la ausencia de daño excesivo de los tejidos blandos)
El diagnóstico suele basarse en los antecedentes y los hallazgos clínicos.
- el examen clínico puede revelar
- derrame de rodilla
- una rótula desplazada lateralmente, pero en la mayoría de los casos la rótula se reduce espontáneamente
- amplitud de movimiento limitada
- dificultad para soportar peso
- sensibilidad en la unión tibiofemoral, especialmente en el lado medial
- la prueba de aprehensión de la rótula (cuando se aplica una suave presión dirigida lateralmente a la rótula, el paciente expresa temor a la luxación de la rótula) es positiva en la mayoría de los casos
- radiografías simples: siempre necesarias para evaluar la posición de la rótula y comprobar si hay fracturas osteocondrales (2)
- IRM
- recomendada para confirmar el diagnóstico, comprobar si hay lesiones adicionales y describir los factores anatómicos de la articulación femororrotuliana
- debe realizarse inmediatamente después de la lesión debido a la alta prevalencia de fracturas osteocondrales (2)
Referencia: