Investigaciones

Cribado general:

• glucosa en sangre, calcio y potasio plasmáticos - la hipercalcemia y la hipopotasemia pueden causar diabetes insípida nefrogénica
• sodio sérico: puede estar elevado
• osmolaridad sérica y urinaria - la osmolalidad plasmática debe ser alta y la urinaria baja. En los casos de polidipsia psicógena, la osmolalidad plasmática suele ser baja.
• confirmar la existencia de poliuria - más de 3,0 L de orina en 24 horas

Investigaciones más especializadas:

• prueba de privación de líquidos con adición de vasopresina exógena - generalmente, desmopresina
• medición de los niveles plasmáticos de ADH en respuesta a la infusión de solución salina hipertónica en casos difíciles
• Prueba terapéutica de vasopresina - requiere supervisión especializada y sólo está indicada si no se dispone de mediciones de ADH en plasma y el diagnóstico es incierto - 10 mcg al día administrados por vía intranasal - los pacientes con diabetes insípida craneal mejoran, los diabéticos nefrogénicos no cambian, los pacientes con polidipsia primaria desarrollan hiponatremia progresiva.

Referencias:

1. Levy M, Prentice M, Wass J. Diabetes insípida. BMJ. 2019 Feb 28;364:l321. doi: 10.1136/bmj.l321.