Diálisis renal

La insuficiencia renal grave, por ejemplo un aclaramiento de creatinina inferior a 5 ml por minuto, se trata más fácilmente con diálisis.

En pacientes con uremia de evolución rápida, la diálisis proporciona tiempo para investigar a fondo la patología subyacente. Este tiempo adicional puede ser especialmente importante cuando las imágenes renales muestran riñones de tamaño normal, lo que implica un inicio reciente de la enfermedad renal.

Los criterios para aceptar pacientes para diálisis a largo plazo varían de un centro a otro. En el Reino Unido se aceptan entre 60 y 80 por millón de la población al año.

La diálisis puede realizarse mediante:

• hemodiálisis y hemofiltración
• diálisis peritoneal

Notas:

• La terapia renal sustitutiva (TRS) es una opción de tratamiento en personas con ERC cuya enfermedad evoluciona a insuficiencia renal.
  • La TRR consiste esencialmente en un trasplante o en diálisis
    
    
• según el 19º informe anual del Registro Renal del Reino Unido (2016), a 31 de diciembre de 2015 había 61.256 adultos en el Reino Unido que recibían TRR
  • de ellos, el 53,1 % había recibido un trasplante, el 41,0 % recibía hemodiálisis (el 21,2 % en unidades satélite, el 17,8 % en hospitales y el 2,0 % en casa), el 2,5 % recibía diálisis peritoneal ambulatoria continua y el 3,4 % recibía diálisis peritoneal automatizada
  • además, 769 niños y jóvenes menores de 16 años recibían TRR
    • la mayoría había recibido un trasplante (41% de vivo, 34% de fallecido), el 13% estaba en hemodiálisis y el 12% en diálisis peritoneal
  • la edad media de todas las personas que requerían TRR era de 59 años; el 22,7% pertenecía a grupos étnicos minoritarios

Referencia:

• NICE (octubre de 2018). Terapia de reemplazo renal y manejo conservador