Diálisis peritoneal

En el Reino Unido, entre 400 y 800 personas por millón de habitantes necesitan sustitución renal en forma de diálisis.

• la prevalencia de la diálisis en el Reino Unido depende en gran medida de la edad: entre 1.600 y 2.000 personas por millón son adultos de entre 70 y 80 años
• para aproximadamente el 40% de los adultos en diálisis, el trasplante de riñón es el tratamiento de elección; este porcentaje es mayor en los niños. Si los pacientes no reciben un trasplante de riñón, necesitarán diálisis durante el resto de su vida.

La diálisis peritoneal puede utilizarse para tratar la insuficiencia renal aguda y crónica como alternativa a la hemodiálisis.

El peritoneo del propio paciente proporciona una membrana semipermeable a través de la cual el líquido plasmático y los solutos se intercambian con el líquido de diálisis. La superficie del peritoneo de un adulto es de aproximadamente 2 metros cuadrados, por lo que se puede conseguir una diálisis relativamente eficaz.

• la diálisis peritoneal puede realizarse de forma segura y eficaz en casa o en otro lugar elegido por el paciente
• los pacientes se la administran ellos mismos, aunque los niños, y algunos adultos, pueden necesitar ayuda de sus familiares o cuidadores
• los pacientes deben disponer de un lugar limpio e higiénico para intercambiar el líquido de diálisis y/o instalar los dispositivos de administración de diálisis, ya sea para recibir diálisis durante todo el día (diálisis peritoneal ambulatoria continua [DPCA]) o durante la noche mientras duermen (diálisis peritoneal automatizada [DPA] y diálisis peritoneal automatizada asistida [DPAa]). Se necesitará una pequeña habitación o cobertizo para almacenar las entregas de líquido de diálisis.

La proporción de personas con enfermedad renal crónica que utilizan diálisis peritoneal oscila entre el 0 y el 30% en adultos, posiblemente debido a la variación en la práctica y los recursos locales, y alcanza el 56% en niños.

Ofrecer a todas las personas con ERC en estadio 5 la opción de diálisis peritoneal o hemodiálisis, si procede, pero considerar la diálisis peritoneal como primera opción de modalidad de tratamiento para:

• niños de 2 años o menos
• personas con función renal residual
• adultos sin comorbilidades asociadas significativas

Referencia:

• 1) NICE (julio de 2011). Diálisis peritoneal - Diálisis peritoneal en el tratamiento de la enfermedad renal crónica en estadio 5.