Medidas para prevenir la reaparición de cálculos renales o ureterales

Consejos dietéticos y de estilo de vida

Consejos dietéticos y de ingesta de líquidos

• los adultos deben beber de 2,5 a 3 litros de agua al día, y los niños y jóvenes (según la edad) de 1 a 2 litros
• añadir zumo de limón fresco al agua potable
• evitar las bebidas gaseosas
• los adultos no deben consumir más de 6 g de sal al día, y los niños y jóvenes (según la edad) de 2 a 6 g
• no restringir la ingesta diaria de calcio, sino mantener una ingesta normal de calcio de 700 a 1.200 mg para los adultos, y de 350 a 1.000 mg al día para los niños y jóvenes (dependiendo de su edad)
• evitar el exceso de proteínas alimentarias, ya que acidifican la orina y favorecen la hiperuricosuria, predisponiendo al desarrollo de cálculos (2)

Citrato de potasio

• junto a las recomendaciones sobre consejos dietéticos y de estilo de vida
  • el citrato potásico debe considerarse en adultos con recurrencia de cálculos predominantemente (más del 50%) de oxalato cálcico
  • citrato potásico en niños y jóvenes con recurrencia de cálculos predominantemente (más del 50%) de oxalato cálcico e hipercalciuria o hipocitraturia.

Tiazidas

• junto con las recomendaciones sobre consejos dietéticos y de estilo de vida
  • se debe considerar el uso de tiazidas en adultos con recurrencia de cálculos predominantemente (más del 50%) de oxalato cálcico e hipercalciuria, después de restringir la ingesta de sodio a no más de 6 g al día.

Notas:

• pruebas metabólicas
  • debe considerarse el análisis de cálculos en adultos con cálculos ureterales o renales
  • medir el calcio sérico en adultos con cálculos ureterales o renales
  • considerar la derivación de niños y jóvenes con cálculos ureterales o renales a un nefrólogo pediátrico o urólogo pediátrico con experiencia en esta área para evaluación e investigaciones metabólicas.

Referencia:

• NICE (diciembre de 2018).Cálculos renales y ureterales: evaluación y manejo (NG118).
• Wilcox CR et al. Enfermedad de cálculos renales: una actualización sobre su manejo en atención primaria. BJGP 2020; 70: 205-206.