La historia natural del mieloma es heterogénea y los tiempos de supervivencia pueden variar desde unas pocas semanas hasta más de 20 años. Según el Sistema Internacional de Estadificación (ISS), la supervivencia media de los pacientes con mieloma múltiple es la siguiente
- estadio I - 62 meses
- estadio II - 45 meses
- estadio III - 29 meses (1).
Se ha demostrado que el pronóstico del mieloma depende de determinadas anomalías genéticas citogenéticas y moleculares (1)
- En general, se acepta que la t(4;14), la t(14;16) y la deleción 17p, demostrada mediante hibridación fluorescente in situ (FISH), están asociadas a un pronóstico adverso en el mieloma (1)
Los indicadores de mal pronóstico son los picos elevados de paraproteínas, la insuficiencia renal, la hipercalcemia o la enfermedad ósea extensa.
Se reconocen dos subgrupos
- carga tumoral baja:
- criterios: pico de IgG < 5g /dl; lesión ósea lítica solitaria; sin evidencia de anemia grave, hipercalcemia o insuficiencia renal
- mediana de supervivencia: 5-6 años
- carga tumoral alta:
- criterios: pico de IgG > 7g/dl; hematocrito < 25%; calcio > 12 mg/dl; o > 3 lesiones óseas líticas;
- mediana de supervivencia: 1 año
Un tercio (33%) de las personas diagnosticadas de mieloma en Inglaterra y Gales sobreviven a su enfermedad durante diez años o más (2010-11)
Casi la mitad (47%) de las personas diagnosticadas de mieloma en Inglaterra y Gales sobreviven a su enfermedad durante cinco años o más (2010-11)
Más de tres cuartas partes (77%) de las personas diagnosticadas de mieloma en Inglaterra y Gales sobreviven a su enfermedad durante un año o más (2010-11)
Alrededor de tres cuartas partes de las personas diagnosticadas de mieloma en Inglaterra con edades comprendidas entre los 15 y los 49 años sobreviven a su enfermedad durante cinco años o más, en comparación con una cuarta parte de las personas diagnosticadas con 80 años o más (2009-2013).
La supervivencia del mieloma está mejorando y se ha cuadruplicado en los últimos 40 años en el Reino Unido. En la década de 1970, alrededor de 5 de cada 100 personas diagnosticadas de mieloma sobrevivían a su enfermedad más de diez años, ahora es un tercio
Aumento de la edad (2)
- la supervivencia a cinco años del mieloma disminuye con el aumento de la edad
- la supervivencia neta a cinco años en hombres oscila entre el 74% en personas de 15 a 49 años y el 24% en personas de 80 a 99 años para pacientes diagnosticados de mieloma en Inglaterra durante 2009-2013
- en las mujeres, la supervivencia a cinco años oscila entre el 74% y el 26% en los mismos grupos de edad
- los pacientes de mieloma de más edad pueden tener un peor estado de salud general, por lo que se consideran no aptos para trasplantes e incapaces de tolerar una quimioterapia fuerte o sostenida, lo que puede explicar su menor supervivencia
Referencias:
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