El propósito de las investigaciones en el síndrome nefrótico (SN) es
- (1) confirmar el diagnóstico clínico
- (2) buscar una posible causa;
- (3) evaluar la función renal; e
- (4) identificar trastornos bioquímicos relacionados con el estado nefrótico, por ejemplo, hipercoagulabilidad, hipovolemia, hiperlipidemia.
El hallazgo de proteinuria elevada (3-4+) en la tira reactiva y edema en un niño del mundo desarrollado suele significar el diagnóstico de síndrome nefrótico. La proteinuria debe cuantificarse en función de la relación proteínas/creatinina o por litro de orina.
- la proteinuria suele medirse en las primeras micciones de la mañana
- la hematuria microscópica puede estar presente en hasta el 25% de los niños con síndrome nefrótico sensible a esteroides y no debe ser una contraindicación para el tratamiento empírico con esteroides
- pruebas recomendadas en un niño (2)
- análisis de orina con tira reactiva (proteínas y sangre)
- primera orina de la mañana para determinar la relación proteínas:creatinina
- microscopía, sensibilidad y cultivo de orina
- electrolitos séricos, albúmina, triglicéridos y colesterol, calcio
- HEMOGRAMA
- hemoglobina y volumen celular total
- niveles de complemento C3 y C4
- serología varicela zoster
- serología de la hepatitis B y C
- título de ASO, anti-DNAse B, serología de anticuerpos lúpicos (ANA, ENA, ds- DNA), ANCA si se presentan características atípicas
Referencia: