Afecciones asociadas al trasplante y la inmunosupresión:
- rechazo agudo y crónico
- Rechazo agudo: se produce entre 3 y 6 meses después del trasplante; se caracteriza por un aumento de la creatinina sérica (ocasionalmente también dolor en el injerto y fiebre); la biopsia del injerto revela daño tubular y un infiltrado de células inmunitarias; las opciones de tratamiento incluyen dosis altas de corticosteroides.
- Rechazo crónico: se produce >6 meses después del trasplante; aumento gradual de la creatinina sérica y proteinuria. La biopsia del injerto revela fibrosis, cambios vasculares y atrofia tubular. El rechazo crónico no responde al aumento de la inmunosupresión
- necrosis tubular aguda
- trombosis
- infecciones oportunistas
- hipertensión: se produce en más del 50% de los pacientes trasplantados; las causas incluyen riñones nativos enfermos, disfunción del injerto o fármacos inmunosupresores
- toxicidad de la ciclosporina
- Aumento del riesgo de neoplasias: en particular, trastornos linfoproliferativos como el linfoma no Hodgkin y el carcinoma escamoso de piel.
afecciones que pueden reaparecer en el riñón trasplantado
- glomerulonefritis mesangiocapilar
- esclerosis segmentaria focal
- nefropatía IgA
- síndrome de Goodpasture
- vasculitis
Referencia
- Thiruchelvam PT, Willicombe M, Hakim N, et al; Trasplante renal. BMJ. 2011 Nov 14;343:d7300.
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