Ansiedad episódica

Un ataque de pánico es un paroxismo discreto de ansiedad grave que se asocia a síntomas desagradables de excitación autonómica.

El trastorno de pánico se diagnostica cuando se producen ataques de pánico

• regularmente
• sin un precipitante obvio
• en ausencia de otras enfermedades psiquiátricas

El NICE sugiere una atención escalonada para el trastorno de pánico (2)

• Paso 1 - reconocimiento y diagnóstico
• Paso 2 - tratamiento en atención primaria
• Paso 3: revisión y consideración de tratamientos alternativos
• Paso 4 - revisión y derivación a servicios especializados de salud mental
• Paso 5 - atención en servicios especializados de salud mental

Notas:

• según el DSM-IV-TR , una característica fundamental del trastorno de pánico es la presencia de ataques de pánico recurrentes e imprevistos, seguidos de al menos 1 mes de preocupación persistente por la posibilidad de sufrir otro ataque de pánico y preocupación por las consecuencias de un ataque de pánico, o de un cambio significativo en el comportamiento relacionado con los ataques
  • son necesarios al menos dos ataques de pánico inesperados para el diagnóstico y los ataques no deben explicarse por el consumo de una sustancia, una afección médica general u otro problema psicológico
• el trastorno de pánico puede diagnosticarse con o sin agorafobia
• concluyó una revisión sistemática (3):
  • Los ISRS proporcionan altas tasas de remisión con bajo riesgo de acontecimientos adversos para el tratamiento del trastorno de pánico. Entre los ISRS, la sertralina y el escitalopram se asociaron con una alta remisión y un bajo riesgo de acontecimientos adversos.

Referencias:

• 1) Asociación Americana de Psiquiatría (2000) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (cuarta edición, revisión del texto). Washington DC: Asociación Americana de Psiquiatría.
• 2) NICE (enero de 2011). Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico (con o sin agorafobia) en adultos.
• 3) Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, Thaipisuttikul P, McKay G J, Attia J et al. Tratamiento farmacológico para el trastorno de pánico con o sin agorafobia: revisión sistemática y metanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados BMJ 2022; 376 :e066084 doi:10.1136/bmj-2021-066084