Diabetes autoinmune latente del adulto (LADA)

• un subgrupo de pacientes diagnosticados precozmente de diabetes de tipo 2 (alrededor del 12%) (1) presenta autoanticuerpos circulantes
  • los autoanticuerpos circulantes son contra los antígenos citoplasmáticos de las células de los islotes (ACI) y, con mayor frecuencia, contra la decarboxilasa del ácido glutámico (GAD, GADab) (2)
    
    
• Los pacientes fueron reportados anteriormente como diabetes tipo 1, pero de acuerdo con la Clasificación de la OMS de la diabetes mellitus se llama ahora Diabetes Autoinmune Latente en Adultos (LADA) (3 y 4)
  • La LADA podría formar parte de la diabetes de tipo 2, ya que aparece en la edad adulta,
    • LADA muestra algunas características de la diabetes tipo 2, que es una enfermedad heterogénea que resulta de una combinación de anomalías tanto en la secreción de insulina y la acción de la insulina
  • Los casos de LADA suelen cursar con una auténtica deficiencia de insulina, muchos no son obesos y presentan un defecto de secreción de las células beta (3). Esto contrasta con otros casos de diabetes de tipo 2 en los que la hiperinsulinemia es un rasgo característico
  • teniendo en cuenta los factores genéticos que influyen en el desarrollo de la LADA (5):
    • los factores genéticos de riesgo más importantes para la LADA son la heterocigosidad para DR3-DQ2/DR4-DQ8, seguida de la heterocigosidad para MICA5.0/5.1 y, por último, en cierta medida, la homocigosidad para DR3-DQ2
    • DR15-DQ6 es un factor protector para la diabetes tipo 1 y, en cierta medida, para la LADA.
      
      
• algunos alternan los términos LADA y diabetes tipo 1.5 (6)
  • las personas diagnosticadas de LADA suelen tener más de 30 años

Referencia:

1. M. Pietropaolo et al.Evidence of Islet cell autoimmunitiy in elderly patients with Type 2 diabetes. Diabetes 49 (2000): 32-38.
2. T. Tuomi et al.Clinical and genetic characteristics of type 2 diabetes with and without GAD antibodies. Diabetes 48 (1999): 150-157.
3. P.Z. Zimmet et al.atent autoimmune diabetes mellitus in adults (LADA): the role of autoantibodies to glutamic acid decarboxilase in diagnosis and prediction of insulin dependency. Diabetic Med. 11 (1994):299-303.
4. para la consulta de la OMS, K.G.M.M. Alberti y P.Z. Zimmet , Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Parte 1: Diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus. Informe provisional de una consulta de la OMS. Diabetic Med. 15 1998 (1998), pp. 539-553.
5. Torn C et al. Heterozygosity for MICA5.0/MICA5.1 and HLA-DR3-DQ2/DR4-DQ8 are independent genetic risk factors for latent autoimmune diabetes. Inmunología Humana (2003); 64 (9): 902-909.
6. "Diabetes autoinmune latente". Mayo Clinic. Recuperado el 28 de septiembre de 2016.