Investigaciones

Entre ellas figuran: (1)

• Radiografía de tórax: revela elevación del diafragma y áreas lineales de atelectasia en las zonas basales, pero puede ser normal.
• ECG: el patrón S1,Q3,T3 puede encontrarse con o sin sobrecarga cardiaca derecha, pero a menudo el cardiograma no es útil. (2) Un ECG normal no descarta una EP.
• Gases sanguíneos, pruebas de función pulmonar.
• La gammagrafía V/Q puede mostrar defectos "no coincidentes" característicos de la embolia pulmonar, pero la interpretación debe tener en cuenta el aspecto radiológico. (3) Normalmente se requiere una radiografía de tórax normal antes de la gammagrafía V/Q.
• La angiografía pulmonar, si se realiza a los pocos días del inicio del cuadro, suele demostrar zonas embolizadas si son lo suficientemente grandes. El diagnóstico de TEP aguda se realiza ante la evidencia de un trombo, ya sea como amputación de una rama arterial pulmonar o como defecto de llenado.
• La angiografía pulmonar por tomografía computarizada multidetector (APTC) es actualmente la modalidad diagnóstica de elección para los pacientes con sospecha de TEP. La CTPA permite una visualización adecuada de las arterias pulmonares hasta el nivel subsegmentario. Tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad del 96% en el diagnóstico de la TEP. (4) La CTPA también puede detectar agrandamiento ventricular derecho y otros indicadores de disfunción ventricular derecha.(5)

Referencia

1. NICE. Enfermedades tromboembólicas venosas: diagnóstico, tratamiento y pruebas de trombofilia. Guía NICE NG158. Publicada en marzo de 2020, última actualización en agosto de 2023
2. Rodger M et al. Valor diagnóstico del electrocardiograma en la sospecha de embolia pulmonar. Am J Cardiol. 2000 Oct 01;86(7):807-9, A10
3. Sostman HD et al. Acute pulmonary embolism: sensitivity and specificity of ventilation-perfusion scintigraphy in PIOPED II study (Embolia pulmonar aguda: sensibilidad y especificidad de la gammagrafía de ventilación-perfusión en el estudio PIOPED II). Radiology. 2008 Mar;246(3):941-6.
4. Stein PD et al. Tomografía computarizada multidetector para la embolia pulmonar aguda. N Engl J Med. 2006 Jun 01;354(22):2317-27.
5. Becattini C et al. Tomografía computarizada multidetector para la embolia pulmonar aguda: diagnóstico y estratificación del riesgo en una sola prueba. Eur Heart J. 2011 Jul;32(13):1657-63.