A continuación se resumen las orientaciones del NICE:
Esta guía se ha elaborado con la expectativa de que la vacunación contra la gripe se lleve a cabo de acuerdo con las directrices nacionales. La vacunación es la forma más eficaz de prevenir la gripe, y los medicamentos descritos en estas directrices no sustituyen a la vacunación. Estas orientaciones no cubren las circunstancias de una pandemia, una pandemia inminente o una epidemia generalizada de una nueva cepa de gripe frente a la que exista poca o ninguna resistencia en la comunidad.
- oseltamivir y zanamivir se recomiendan, dentro de sus autorizaciones de comercialización, para el tratamiento de la gripe en adultos y niños si se dan todas las circunstancias siguientes
- los sistemas nacionales de vigilancia indican que circula el virus de la gripe A o B
- la persona pertenece a uno de los grupos de riesgo definidos
- la persona presenta una enfermedad similar a la gripe y puede iniciar el tratamiento en un plazo de 48 horas (o en un plazo de 36 horas para el tratamiento con zanamivir en niños) a partir de la aparición de los síntomas según las indicaciones autorizadas
- a efectos de estas directrices, se define a las personas "de riesgo" como aquellas que presentan uno o más de los siguientes síntomas:
- enfermedad respiratoria crónica (incluyendo asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
- enfermedad cardiaca crónica
- enfermedad renal crónica
- enfermedad hepática crónica
- enfermedades neurológicas crónicas
- diabetes mellitus
- las personas de 65 años o más y las personas que puedan estar inmunodeprimidas también se definen como "de riesgo" a efectos de esta guía
- la elección de oseltamivir o zanamivir en las circunstancias descritas debe realizarse previa consulta entre el profesional sanitario, el paciente y los cuidadores
- durante brotes localizados de enfermedades similares a la gripe (fuera de los periodos en los que la vigilancia nacional indica que el virus de la gripe está circulando en la comunidad), pueden ofrecerse oseltamivir y zanamivir para el tratamiento de la gripe en personas "de riesgo" que vivan en residencias de larga duración o residencias de ancianos. Sin embargo, estos tratamientos sólo deben ofrecerse si existe un alto nivel de certeza de que el agente causal de un brote localizado es la gripe (normalmente basado en pruebas virológicas de infección por gripe en el caso inicial).
- la amantadina no se recomienda para el tratamiento de la gripe
Las directrices del NICE no cubren las circunstancias de una pandemia o una epidemia generalizada de una nueva cepa de gripe frente a la que existe poca resistencia en la comunidad.
Para una orientación más detallada, consulte la evaluación tecnológica completa (1).
Referencia:
- Guía NICE (febrero de 2009). Orientación sobre el uso de zanamivir, oseltamivir y amantadina para el tratamiento de la gripe.