Las características directamente atribuibles a la desmielinización del tronco encefálico en la EM incluyen:
- rasgos paroxísticos - disartria transitoria o ataxia cerebelosa, normalmente de 20-30 minutos de duración. Resultado de la conducción eféctica entre axones desmielinizados adyacentes.
- vértigo por alteración del equilibrio
- diplopía:
- por desmielinización de los nervios III, IV y VI antes de salir del tronco cerebral; puede asociarse a una neuralgia del trigémino con entumecimiento ipsilateral y debilidad facial debido a la proximidad de los III, IV y VI, a los nervios craneales V y VII
- o por desmielinización del haz longitudinal mediano - oftalmoplejia internuclear
- en la enfermedad más avanzada, puede haber parálisis pseudobulbar, disartria espástica y labilidad emocional debido a la desmielinización bilateral de las neuronas piramidales
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