Cefalea por uso excesivo de medicamentos

Cefalea por uso excesivo de medicamentos

• los médicos deben estar alerta ante la posibilidad de cefalea por abuso de medicación en personas cuya cefalea se desarrolló o empeoró mientras tomaban los siguientes medicamentos durante 3 meses o más
  • triptanos, opiáceos, cornezuelo de centeno o analgésicos combinados durante 10 días al mes o más o
  • paracetamol, aspirina o un AINE, solos o en combinación, durante 15 días al mes o más

Gestión

• explicar a las personas con cefalea por uso excesivo de medicación que ésta se trata retirando la medicación utilizada en exceso
• aconsejar a las personas que dejen de tomar todos los medicamentos utilizados en exceso para la cefalea aguda durante al menos 1 mes y que lo hagan de forma brusca en lugar de gradual
• advertir a las personas de que es probable que los síntomas de la cefalea empeoren a corto plazo antes de mejorar y que puede haber síntomas de abstinencia asociados, y proporcionarles un seguimiento y apoyo estrechos en función de sus necesidades
• considerar el tratamiento profiláctico de la cefalea primaria subyacente, además de la retirada de la medicación, en el caso de las personas con cefalea por abuso de medicación
• la retirada hospitalaria no debe utilizarse de forma rutinaria para la cefalea por abuso de medicación
• considerar la derivación a un especialista y/o la retirada hospitalaria de la medicación consumida en exceso para las personas que consumen opiáceos potentes, o tienen comorbilidades relevantes, o en las que los intentos repetidos previos de retirada de la medicación consumida en exceso no han tenido éxito
• revisar el diagnóstico de cefalea por sobreuso de medicación y el tratamiento posterior 4-8 semanas después del inicio de la retirada de la medicación sobreutilizada.

Referencia:

• NICE (septiembre de 2012). Cefaleas - Diagnóstico y tratamiento de las cefaleas en jóvenes y adultos.