Diagnóstico y derivación a especialistas

Diagnóstico de la demencia:

Evaluación inicial en entornos no especializados

En la evaluación inicial, recopile los antecedentes (incluidos los síntomas cognitivos, conductuales y psicológicos, así como el impacto que estos tienen en su vida diaria):

• de la persona con sospecha de demencia
• y si es posible, de alguien que conozca bien a la persona (como un familiar).

Si tras la evaluación inicial sigue existiendo la sospecha de demencia

• realice un examen físico y
• realizar los análisis de sangre y orina adecuados para descartar causas reversibles del deterioro cognitivo y
• utilice pruebas cognitivas

Cuando se utilicen pruebas cognitivas, utilícese un instrumento cognitivo breve y estructurado validado, como:

• el cuestionario de cribado cognitivo de 10 puntos (10-CS)
• la prueba de deterioro cognitivo de 6 ítems (6CIT)
• el cuestionario de 6 ítems el Cuestionario de Deterioro de la Memoria (MIS)
• la prueba Mini-Cog
• Tu memoria (TYM)

Al recabar los antecedentes de alguien que conoce a la persona con sospecha de demencia, considere complementar esta información con un instrumento estructurado, como el Cuestionario para Informantes sobre el Deterioro Cognitivo en Personas Mayores (IQCODE) o el Cuestionario de Actividades Funcionales (FAQ).

Derive a la persona a un servicio especializado en el diagnóstico de la demencia (como una clínica de la memoria o un servicio comunitario de psiquiatría geriátrica) si:

• se han investigado las causas reversibles del deterioro cognitivo (incluidos el delirio, la depresión, el deterioro sensorial [como la pérdida de visión o audición] o el deterioro cognitivo derivado de medicamentos asociados a una mayor carga anticolinérgica)
• y se sigue sospechando de demencia

Si se sospecha que la persona padece una demencia de progresión rápida, derívela a un servicio de neurología con acceso a pruebas (incluido el examen del líquido cefalorraquídeo) para la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y afecciones similares.

Referencia

1. NICE. Demencia: evaluación, tratamiento y apoyo a las personas que viven con demencia y a sus cuidadores. Guía NICE NG97. Publicada en junio de 2018