Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson

• La enfermedad de Parkinson (EP) debe sospecharse en personas que presenten temblores, rigidez, lentitud, problemas de equilibrio y/o trastornos de la marcha (1).
  
  
• las personas con sospecha de EP deben ser remitidas rápidamente y sin tratamiento a un especialista con experiencia en el diagnóstico diferencial de esta enfermedad.
  • el tiempo de derivación
    • para las personas con sospecha de EP leve no debería ser superior a 6 semanas
    • en los casos de EP tardía con problemas más complejos, debería ser de 2 semanas (2)
      
      
• el diagnóstico de EP debe revisarse periódicamente y reconsiderarse si aparecen características clínicas atípicas
  
  
• Por lo general, el diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física.
  • Los criterios clínicos más utilizados para el diagnóstico de EP son los criterios del banco de cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson (PDS) del Reino Unido.
    
    
• debe considerarse la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) para las personas con temblor en las que el temblor esencial no pueda diferenciarse clínicamente del parkinsonismo
  
  
• la IRM estructural no debe utilizarse en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson
  • sin embargo, la IRM estructural puede considerarse para el diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos
    
    
• las pruebas de provocación aguda con levodopa y apomorfina no deben utilizarse en el diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos

Revisión del diagnóstico

• revise periódicamente el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson y reconsidérelo si aparecen rasgos clínicos atípicos. (Las personas diagnosticadas de enfermedad de Parkinson deben ser vistas a intervalos regulares de 6-12 meses para revisar su diagnóstico) (1)
  
  

Referencia:

• (1) NICE (julio de 2017). Enfermedad de Parkinson en adultos.
• (2) Sociedad de la enfermedad de Parkinson. Guía del profesional sobre la enfermedad de Parkinson.