El NICE ha establecido el papel del EEG en el diagnóstico de la epilepsia
- un EEG sólo se realiza para apoyar un diagnóstico de epilepsia en pacientes en los que la historia clínica sugiere que es probable que la crisis sea de origen epiléptico
- el EEG estándar puede ayudar a clasificar a los individuos con un diagnóstico clínico de crisis epiléptica en diferentes tipos de crisis epilépticas y síndromes epilépticos
- si se considera necesario un EEG, debe realizarse después de la segunda crisis epiléptica, pero en determinadas circunstancias, evaluadas por el especialista, puede considerarse después de una primera crisis epiléptica".
- un EEG no debe
- utilizarse para excluir el diagnóstico de epilepsia en un paciente en el que la presentación clínica apoya el diagnóstico de un evento no epiléptico
- realizado en caso de síncope probable debido a la posibilidad de un resultado falso positivo
- se utiliza de forma aislada para el diagnóstico de epilepsia
- los EEG estándar repetidos pueden ser útiles cuando el diagnóstico de la epilepsia o del síndrome no está claro. Sin embargo, si se ha establecido el diagnóstico, no es probable que los EEG repetidos sean útiles
- cuando un EEG estándar no ha contribuido al diagnóstico o a la clasificación, se debe realizar un EEG del sueño
- los EEG estándar repetidos no deben utilizarse con preferencia a los EEG con sueño o privados de sueño
- en la evaluación de niños, jóvenes y adultos que presenten dificultades diagnósticas tras una evaluación clínica y un EEG estándar, puede utilizarse un vídeo de larga duración o un EEG ambulatorio
- la estimulación fótica y la hiperventilación deben seguir formando parte de la evaluación EEG estándar Se debe informar al paciente y a su familia y/o cuidador de que tales procedimientos de activación pueden inducir una convulsión y de que tienen derecho a negarse (1)
Esto contrasta con el consejo de una revisión del BMJ que afirma que los procedimientos diagnósticos esenciales en pacientes con una primera crisis epiléptica incluyen (2)
- electroencefalografía estándar precoz, si es posible en un plazo de 24 horas
- electroencefalografía con privación de sueño en el plazo de 1 semana
Un patrón EEG anormal observado en niños, jóvenes y adultos que presentan una primera crisis no provocada puede utilizarse para predecir la recurrencia de las crisis (1).
Referencia: