Rimegepant para el tratamiento de la migraña aguda
Actualmente se sabe que el sistema trigeminovascular desempeña un papel importante en el inicio de las migrañas, incluida la liberación de mediadores del dolor como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y la sustancia P (1)
- se ha demostrado que, cuando se administra, el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) provoca la degranulación de los mastocitos y la vasodilatación de la vasculatura cerebral, lo que conduce directamente al desarrollo de la migraña
- Se han desarrollado dos clases principales de moduladores del CGRP:
- antagonistas de los receptores del CGRP (gepants)
- anticuerpos monoclonales del CGRP
- se cree que tanto los gepants como los anticuerpos monoclonales contra el CGRP se dirigen a los receptores periféricos del CGRP
- el rimegepant es un gepant de segunda generación que se introdujo por primera vez en 2012
- es un antagonista de los receptores CGRP aprobado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos, y para el tratamiento preventivo de la migraña episódica en adultos (2)
- sobre la base de la evidencia actualmente existente, rimegepant parece ser un tratamiento eficaz y seguro de la migraña aguda con pocos efectos adversos (1)
- los efectos más comunes y prometedores incluyen la ausencia de dolor y de la mayoría de los síntomas molestos relacionados con la migraña cuando se utiliza como tratamiento agudo
Según NICE:
- Rimegepant se recomienda como opción para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos, sólo si para migrañas previas
- se probaron al menos 2 triptanes y no funcionaron suficientemente bien o
- los triptanes estaban contraindicados o no se toleraban, y se habían probado antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol pero no funcionaban suficientemente bien.
El comité del NICE señala que "...la evidencia de ensayos clínicos para la migraña aguda muestra que el rimegepant tiene más probabilidades de reducir el dolor a las 2 horas que el placebo...".
Referencia:
- Berger AA, Winnick A, Carroll AH, Welschmeyer A, Li N, Colon M, Paladini A, Ramírez GF, Hasoon J, Cornett EM, Song J, Varrassi G, Kaye AM, Kaye AD, Ganti L. Rimegepant para el tratamiento de la migraña. Health Psychol Res. 2022 Oct 12;10(5):38534. doi: 10.52965/001c.38534. PMID: 36262478; PMCID: PMC9560892.
- Blair HA. Rimegepant: A Review in the Acute Treatment and Preventive Treatment of Migraine. CNS Drugs. 2023 Mar;37(3):255-265. doi: 10.1007/s40263-023-00988-8. Epub 2023 Feb 4. Fe de erratas en: CNS Drugs. 2023 Jul 4;: PMID: 36739335; PMCID: PMC10299922.
- NICE (octubre 2023). Rimegepant para el tratamiento de la migraña.