La migraña de la arteria basilar es una variedad de la migraña clásica que se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes y presenta un aura que se creía debida a una isquemia vertebrobasilar:
- originalmente se utilizaban los términos migraña de la arteria basilar o migraña basilar pero, dado que la afectación de la arteria basilar es poco probable, se prefiere el término migraña con aura del tronco encefálico
- en la mayoría de las crisis, además de los síntomas del tronco encefálico, aparecen los típicos síntomas del aura
- muchos pacientes que sufren ataques con aura del tronco encefálico también refieren otros ataques con aura típica
La cefalea que procede suele ser occipital.
Definición:
- originada en el tronco encefálico, pero sin debilidad motora
Criterios diagnósticos:
A. Ataques que cumplen los criterios de "Migraña con aura" y el criterio B siguiente
B. Aura con los dos síntomas siguientes
- 1. Al menos dos de los siguientes síntomas del tronco encefálico totalmente reversibles:
- a. disartria1
- b. vértigo2
- c. acúfenos
- d. hipacusia3
- e. diplopía4
- f. ataxia no atribuible a déficit sensorial
- g. disminución del nivel de conciencia (GCS <=13)5
- 2. ausencia de síntomas motores6 o retinianos
Notas:
- 1. La disartria debe distinguirse de la afasia
- 2. El vértigo no abarca y debe distinguirse del mareo
- 3. Este criterio no lo cumplen las sensaciones de oído lleno
- 4. La diplopía no abarca (ni excluye) la visión borrosa
- 5. La puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) puede haber sido evaluada durante el ingreso; alternativamente, los déficits claramente descritos por el paciente permiten la estimación de la GCS.
- 6. Cuando hay síntomas motores, se clasifica como migraña hemipléjica.
Obsérvese que muchos de los síntomas enumerados en el criterio B1 pueden presentarse con ansiedad e hiperventilación, por lo que están sujetos a interpretaciones erróneas (2)
Referencia:
- Ashina M. Migraña. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
- Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 3ª edición. Cephalalgia 2018; 38: 1-211