Está autorizado como tratamiento complementario de la epilepsia parcial refractaria, con o sin generalización secundaria no controlada satisfactoriamente con otra medicación antiepiléptica.
El topiramato también está indicado para el tratamiento de las crisis asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut y las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias.
El topiramato tiene una triple acción que implica la atenuación de la excitación neuronal, la potenciación de la inhibición mediada por GABA y el bloqueo de los canales de sodio.
La carbamazepina y la fenitoína inducen su metabolismo, reduciendo los niveles de topiramato en aproximadamente un 40% (1).
El topiramato debe introducirse lentamente (por ejemplo, 25 mg diarios en adultos, aumentando en incrementos de 25 mg cada una o dos semanas) para evitar efectos secundarios. Por lo general, la dosis de mantenimiento es de 200-600 mg.
Los efectos secundarios incluyen: sedación, problemas de concentración, mareos y parestesias. Puede producirse pérdida de peso y anorexia. Se han notificado casos de cálculos renales en pacientes tratados con topiramato, por lo que debe recomendarse a los pacientes que mantengan una ingesta adecuada de líquidos. También se han notificado casos de miopía aguda y glaucoma secundario de ángulo cerrado asociados al uso de topiramato (2).
También hay pruebas de que el topiramato oral, cuando se utiliza en adultos con dependencia del alcohol, fue eficaz para reducir el consumo de alcohol, promover la abstinencia y disminuir el ansia como complemento de la gestión normalizada del cumplimiento de la medicación (3).
Debe consultarse el resumen de las características del medicamento antes de prescribirlo.
Referencia:
- Khalil NY, AlRabiah HK, Al Rashoud SS, Bari A, Wani TA. Topiramate: Comprehensive profile. Perfiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2019;44:333-378.
- Sierra-Rodríguez MA, Rodríguez-Vicente L, Chavarri-García JJ, Del Río-Mayor JL. Glaucoma agudo de ángulo estrecho inducido por topiramato con miopía aguda y estrías maculares: A case report. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019 Mar;94(3):130-133.
- Morley KC et al. Topiramato versus naltrexona para el trastorno por consumo de alcohol: Un ensayo controlado aleatorizado doble ciego estratificado por genotipo. Am J Psychiatry. 2024 Mayo 01;181(5):403-411
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