Factores de riesgo

Los factores que determinan el riesgo de desarrollar un carcinoma de próstata no están bien documentados. Los tres factores de riesgo reconocidos más importantes para el cáncer de próstata son

• el aumento de la edad
  • es el factor de riesgo más importante y la edad media de diagnóstico es de 70-74 años, mientras que la edad media de mortalidad es de 80-84 años (2)
  • es poco frecuente antes de los 50 años, pero después la incidencia aumenta de forma aproximadamente lineal con la edad (3)
  • según los estudios de autopsia, la proporción de hombres con cáncer de próstata en la 2ª década es del 8%, en la 3ª del 28%, en la 4ª del 39%, en la 5ª del 53%, en la 6ª del 66% y en la 7ª del 80%.
  • también se asocia a cánceres de alto grado (2)
    
    
• origen étnico
  • los hombres de origen negro africano o negro caribeño tienen un riesgo 3 veces mayor de desarrollar cáncer de próstata que los hombres blancos
  • los hombres asiáticos y orientales tienen la incidencia más baja (2)
    
    
• antecedentes familiares
  • en los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata, el riesgo aumenta a medida que aumenta el número de familiares de primer grado diagnosticados con la enfermedad
    • 2,5 veces si el padre tuvo cáncer de próstata
    • 3,4 veces si el hermano tuvo cáncer de próstata
    • 3,5 veces si hay dos familiares de primer grado con antecedentes de cáncer de próstata
    • 4,3 veces si el familiar tenía menos de 60 años en el momento del diagnóstico (2)
  • se cree que alrededor del 9% de los pacientes padecen un verdadero carcinoma hereditario de próstata (4)

Otros factores de riesgo son

• Mutación del gen BRCA: los portadores de la mutación BRCA1/BRCA2 tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata (5)
  
  
• dieta - aunque los efectos de la dieta sobre el cáncer de próstata aún no son concluyentes, se ha observado lo siguiente
  • alimentos que contienen licopenos, selenio - pueden tener un efecto protector
  • en proteínas o calcio de los productos lácteos - pueden aumentar el riesgo (2)
    
    
• obesidad - aunque la obesidad se ha relacionado con el cáncer de próstata en el Reino Unido, no se ha demostrado que sea un factor de riesgo importante (2)
  
  
• tabaquismo - aumenta el riesgo de cáncer de próstata mortal (1)

Referencia:

• 1. Instituto Nacional del Cáncer 2011. Genética del cáncer de próstata. Introducción
• 2. Programa de Gestión del Riesgo de Cáncer de Próstata Información para atención primaria; Test de PSA en hombres asintomáticos. Documento de evidencia. Programas de cribado del cáncer del NHS, 2010
• 3. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2008. Cáncer de próstata: diagnóstico y tratamiento
• 4. Heidenreich A et al. Directrices de la EAU sobre el cáncer de próstata. Parte I: Cribado, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada. Eur Urol. 2011;59(1):61-71.
• 5. Friedenson B. Las vías BRCA1 y BRCA2 y el riesgo de cánceres distintos al de mama u ovario. MedGenMed. 2005;7(2):60