Estrangulamiento detectado durante la reparación

Lo ideal es que, durante la evaluación inicial de un paciente con una hernia femoral, se sospeche que existe estrangulación a partir de la historia clínica y la exploración. Si éste es el caso, se puede adoptar cualquiera de los dos abordajes para proporcionar un acceso adecuado al saco:

• abordaje extraperitoneal
• abordaje transperitoneal

Sin embargo, a veces sólo se encuentra estrangulación durante abordajes bajos o altos, en ausencia de características clínicas convincentes. La evidencia de estrangulación incluye líquido serosanguinolento dentro del saco e intestino negro visto a través del peritoneo.

Existen tres posibilidades de manejo

• abordaje extraperitoneal
• abordaje transperitoneal
• continuar con abordaje alto o bajo

Una regla destacada es que ninguna víscera no viable debe ser devuelta a la cavidad abdominal.