El metotrexato está muy ligado a las proteínas y puede ser desplazado por ciertos fármacos (1), lo que puede aumentar su toxicidad cuando se utilizan simultáneamente:
Las penicilinas y el probenecid reducen el transporte tubular renal, por lo que debe vigilarse cuidadosamente el uso de metotrexato con estos fármacos.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no deben administrarse antes de, o concomitantemente con, dosis ALTAS de metotrexato, ya que se ha notificado toxicidad mortal por metotrexato (1). También se recomienda precaución cuando se administran AINE y salicilatos concomitantemente con dosis más bajas de metotrexato (1).
El metotrexato debe utilizarse con precaución en pacientes que toman fármacos con potencial antifolato (por ejemplo, cotrimoxazol, óxido nitroso) debido a los casos de anemia megaloblástica aguda y pancitopenia que se han notificado en raras ocasiones.
Por lo general, debe evitarse el uso concomitante de otros medicamentos con potencial hepatotóxico o nefrotóxico, a menos que se considere clínicamente justificado, en cuyo caso debe vigilarse estrechamente al paciente.
Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.
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