Tratamiento del carcinoma prostático metastásico avanzado

Las opciones de tratamiento incluyen:

• orquidectomía bilateral
  • los profesionales sanitarios deberían ofrecer la orquidectomía bilateral a todos los hombres con cáncer de próstata metastásico como alternativa al tratamiento continuo con agonistas de la LHRH (1)
    
    
• Agonista de la LHRH
  
  
• monoterapia antiandrógena
  
  • no ofrecer el bloqueo androgénico combinado como tratamiento de primera línea para los hombres con cáncer de próstata metastásico
  • cáncer de próstata metastásico que estén dispuestos a aceptar el impacto adverso sobre la supervivencia global y la ginecomastia con la esperanza de conservar la función sexual, debe ofrecerse monoterapia antiandrógena con bicalutamida (1)
  • iniciar la terapia de deprivación androgénica y suspender el tratamiento con bicalutamida en los hombres con cáncer de próstata metastásico que estén tomando monoterapia con bicalutamida y que no mantengan una función sexual satisfactoria
• bloqueo androgénico máximo
  • orquidectomía bilateral más
  • antiandrógeno
    
  • no se recomienda el bloqueo androgénico combinado como tratamiento de primera línea para los hombres con cáncer de próstata metastásico (1)
    
    
• quimioterapia:
  • el docetaxel se recomienda, dentro de sus indicaciones autorizadas, como opción de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata metastásico refractario a las hormonas sólo si su puntuación del estado de rendimiento de Karnofsky es igual o superior al 60% (2)
    
    
• bifosfonatos
  • los bifosfonatos para el alivio del dolor pueden considerarse para los hombres con cáncer de próstata refractario a las hormonas cuando hayan fracasado otros tratamientos (incluidos los analgésicos y la radioterapia paliativa)
    • no deben utilizarse de forma rutinaria para prevenir la osteoporosis en hombres con cáncer de próstata que reciben tratamiento de retirada de andrógenos
      
      

Referencia:

1. NICE (mayo 2019).Cáncer de próstata Diagnóstico y tratamiento.
2. NICE (junio de 2006). Docetaxel para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico refractario a las hormonas.