Medición de la cintura y obesidad

La medida de la cintura es una medida que indica la necesidad de controlar el peso y refleja el riesgo coronario relacionado tanto con el sobrepeso como con una distribución central de la grasa.

Un perímetro de cintura "elevado" se define como superior a 102 cm (40 pulgadas) en los hombres y a 88 cm (35 pulgadas) en las mujeres.

• Sin embargo, la Federación Internacional de Diabetes ha sugerido puntos de corte más bajos (de 94 cm (37 pulgadas) en hombres y 80 cm (31,5 pulgadas) en mujeres) para medir el síndrome metabólico. Estos puntos de corte más bajos se han adaptado a diferentes poblaciones (véase la tabla siguiente):

El exceso de grasa corporal contribuye a cerca del 58% de los casos de diabetes de tipo 2, al 21% de las cardiopatías y a entre el 8% y el 42% de ciertos tipos de cáncer (mama, colon y endometrio).

• Sin embargo, el punto a partir del cual el nivel de grasa corporal se convierte en un riesgo para la salud varía según los grupos étnicos, lo que se refleja en las medidas de cintura específicas de cada grupo étnico que sugieren obesidad central.
  
  
  
• umbrales de perímetro de cintura como medida de obesidad central

Etnias del sur y centro de América

• utilizar las recomendaciones para Asia meridional hasta que se disponga de datos más específicos

Africanos subsaharianos

• utilizar datos europeos hasta que se disponga de datos más específicos

Poblaciones del Mediterráneo oriental y Oriente Próximo (árabes)

• utilizar datos europeos hasta que se disponga de datos más específicos

El NICE ha sugerido que el tratamiento de la obesidad tenga en cuenta el índice de masa corporal, el perímetro de la cintura y la presencia de comorbilidades:

La obesidad se clasifica según el índice de masa corporal (IMC):

• Peso saludable 18,5-24,9
• Sobrepeso 25-29,9
• Obesidad I 30-34,9
• Obesidad II 35-39,9
• Obesidad III 40 o más

El abordaje de la obesidad depende de la gravedad de la obesidad, del perímetro de cintura y de los factores de riesgo de complicaciones que la acompañen:

• Pacientes con sobrepeso
  • si no presentan comorbilidades
    • perímetro de cintura bajo - consejos generales sobre peso y estilo de vida saludables
    • perímetro de cintura alto: dieta y actividad física
    • perímetro de cintura muy alto: dieta y actividad física
  • si hay comorbilidades
    • dieta y actividad física; considerar fármacos
• Pacientes con obesidad I
  • si no hay comorbilidades
    • perímetro de cintura bajo - dieta y actividad física
    • perímetro de cintura alto: dieta y actividad física
    • perímetro de cintura muy alto: dieta y actividad física
  • si hay comorbilidades
    • dieta y actividad física; considerar fármacos
• Pacientes con obesidad II
  • si no hay comorbilidades
    • perímetro de cintura bajo - dieta y actividad física; considerar fármacos
    • perímetro de cintura alto: dieta y actividad física; considerar fármacos
    • perímetro de cintura muy alto: dieta y actividad física; considerar fármacos
  • si hay comorbilidades
    • dieta y actividad física; considerar fármacos; considerar cirugía
• Pacientes con Obesidad III - Dieta y actividad física; considerar fármacos; considerar cirugía

Notas:
el nivel de intervención debe ser mayor para los pacientes con comorbilidades, independientemente de su perímetro de cintura. El enfoque debe ajustarse según sea necesario, en función de las necesidades clínicas del paciente y de su potencial para beneficiarse de la pérdida de peso.


Referencia:

1. NICE. Tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Guía NICE NG246. Publicado en enero de 2025