La cardiotocografía proporciona un registro simultáneo de la frecuencia cardiaca fetal y la magnitud de las contracciones uterinas.
La frecuencia cardiaca fetal se registra en primer lugar mediante un sensor de ultrasonido doppler abdominal. Si esto resulta ineficaz, se puede colocar un electrodo en el cuero cabelludo del feto durante el parto.
Las contracciones maternas se registran mediante un sensor de presión de la pared abdominal. La fuerza registrada de una contracción es sólo una estimación, ya que se altera con la posición y la obesidad de la pared abdominal. Sin embargo, la duración de una contracción proporciona información útil para interpretar las anomalías de la frecuencia cardiaca fetal.
El corazón fetal aumenta con el incremento de la edad gestacional. La variabilidad de la frecuencia cardiaca aumenta con la edad materna.
NICE sugiere que (1):
- realizar una evaluación inicial de los factores de riesgo prenatales de compromiso fetal al inicio del parto para determinar si se ofrece la auscultación intermitente o la cardiotocografía (CTG) como método inicial de monitorización de la frecuencia cardiaca fetal
- explicar a las mujeres que si no se identifican factores de riesgo de compromiso fetal
- existe el riesgo de que aumenten las intervenciones con la monitorización continua con CTG en comparación con la auscultación intermitente, lo que puede compensar los beneficios y
- el consejo que le dé su matrona u obstetra sobre el método de monitorización de la frecuencia cardiaca fetal tendrá en cuenta todo el cuadro clínico
- discutir con la mujer y su(s) acompañante(s) en el parto las razones para ofrecer la monitorización continua con CTG, y explicar que:
- para evaluar el estado del bebé durante el parto se utiliza una combinación de factores de riesgo prenatales, factores de riesgo intraparto y monitorización continua con CTG
- la monitorización continua con CTG se utiliza para controlar la frecuencia cardiaca del bebé y las contracciones del parto
- puede restringir su movilidad y la opción de dar a luz en el agua
- un trazo normal de CTG indica que el bebé está superando bien el parto
- los cambios en el patrón de la frecuencia cardiaca del bebé durante el parto son frecuentes y no tienen por qué ser motivo de preocupación; sin embargo, pueden representar un compromiso fetal en desarrollo, por lo que se recomienda mantener una monitorización continua de la CTG si se producen estos cambios
- si el trazo de la CTG cambia o no es normal, habrá menos certeza sobre el estado del bebé, por lo que se aconseja mantener una monitorización continua de la CTG, junto con una evaluación completa que incluya comprobaciones de los factores de riesgo intraparto en desarrollo, como la presencia de meconio, sepsis y lentitud en el trabajo de parto.
- los consejos sobre los cuidados durante el trabajo de parto y el parto se basarán en una evaluación de varios factores, incluidas sus preferencias, su estado y el estado de su bebé, así como los resultados de la CTG.
Referencia:
- NICE (diciembre de 2022). Monitorización fetal durante el parto