Gestión previa al aborto

Evaluación inicial

• El primer paso en el tratamiento preaborto es confirmar el embarazo estableciendo una historia de amenorrea y los primeros síntomas del embarazo como náuseas, sensibilidad mamaria, fatiga y una prueba de embarazo en orina fiable.
  
• La evaluación previa al aborto incluye
  • estado de la sangre rhesus
  • cuando esté clínicamente indicado
    • determinación del grupo sanguíneo con detección de anticuerpos eritrocitarios
    • medición de la concentración de hemoglobina
    • detección de hemoglobinopatías
  • evaluación del riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)
• A las mujeres que no se hayan sometido a un cribado citológico cervical en el intervalo recomendado se les debe ofrecer el cribado dentro del servicio de aborto, o se les debe aconsejar sobre cuándo y dónde obtenerlo.
• El uso de la ecografía rutinaria previa al aborto es innecesario, pero debe estar disponible para todos los servicios, ya que puede ser necesaria como parte de la evaluación.

Prevención de complicaciones infecciosas

• Los servicios deben ofrecer profilaxis antibiótica eficaz contra C. trachomatis y anaerobios tanto para el aborto quirúrgico como para el aborto médico. Los siguientes regímenes son adecuados para la profilaxis antibiótica peri-aborto:
  • azitromicina 1 g por vía oral el día del aborto más metronidazol 1 g por vía rectal u 800 mg por vía oral antes o en el momento del aborto O
  • doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días a partir del día del aborto, más metronidazol 1 g por vía rectal u 800 mg por vía oral antes o en el momento del aborto O
  • metronidazol 1 g por vía rectal u 800 mg por vía oral antes o en el momento del aborto para las mujeres que hayan dado negativo en las pruebas de infección por C. trachomatis.
• Todas las mujeres deben someterse a pruebas de detección C. trachomatis y someterse a una evaluación del riesgo de otras ITS (como VIH, gonorrea, etc.)., sífilis).

Anticoncepción

• Todos los métodos anticonceptivos apropiados deben ser discutidos con las mujeres en la evaluación inicial y un plan para la anticoncepción después del aborto (1).

Feticidio

• El feticidio (destrucción del feto en el útero) debe realizarse después de las 21 semanas y 6 días de gestación para garantizar que no haya riesgo de nacidos vivos.

Referencia:

1. Real colegio de obstetras y ginecólogos (RCOG) 2011. La atención a las mujeres que solicitan un aborto inducido. Guía clínica basada en la evidencia número 7.