En la mayoría de los casos, esto se consigue no estimulando las mamas (no succionar), utilizando un sujetador firme de apoyo y analgesia si es necesario. Las molestias mamarias suelen mejorar en 5-6 días.
La supresión completa de la lactancia puede lograrse mediante el uso de fármacos que inhiben la liberación de prolactina de la hipófisis.
La cabergolina es sencilla, eficaz y generalmente segura cuando se administra a mujeres puérperas que desean o necesitan suprimir la lactancia (1). La bromocriptina no debe utilizarse de forma rutinaria para detener la producción de leche materna (2).
Debe buscarse el consejo de un experto antes de utilizar la medicación para suprimir la lactancia.
Nota:
Restricciones en el uso de bromocriptina para detener la producción de leche materna
Las directrices de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) establecen que el medicamento no debe utilizarse de forma rutinaria para prevenir o detener la producción de leche tras el parto. (2)
- El 20 de agosto de 2014, el Grupo de Coordinación para el Reconocimiento Mutuo y Procedimientos Descentralizados - Humanos (CMDh)1 aprobó por mayoría recomendaciones sobre el uso de medicamentos que contienen bromocriptina por vía oral para prevenir o suprimir la producción de leche materna (lactancia) después del parto
- el CMDh acordó que los medicamentos sólo deben utilizarse con este fin (en dosis de hasta 2,5 mg) cuando existan razones médicas de peso para interrumpir la lactancia, como la necesidad de evitar una mayor angustia tras la pérdida del bebé durante o justo después del parto, o en madres con infección por VIH, que no deben amamantar a sus hijos
- la bromocriptina no debe utilizarse de forma rutinaria para prevenir o detener la producción de leche, y no debe utilizarse en mujeres con mayor riesgo de efectos secundarios graves, incluyendo mujeres con diversos trastornos que aumentan la presión arterial o que padecen o han padecido enfermedades cardiacas o trastornos psiquiátricos graves. Debe controlarse la tensión arterial para detectar los primeros signos de aumento y suspender inmediatamente el tratamiento.
- el CMDh tras una revisión por parte del Comité de Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia de la EMA. Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) de los datos disponibles sobre la seguridad y eficacia de la bromocriptina en el control de la producción de leche materna después del parto, que dio lugar a estas recomendaciones. La revisión se inició a raíz de la preocupación suscitada en Francia por el aumento de informes sobre efectos secundarios poco frecuentes pero potencialmente graves o mortales, en particular efectos secundarios cardiovasculares (como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular), efectos secundarios neurológicos como convulsiones (ataques) y efectos secundarios psiquiátricos (como alucinaciones y episodios maníacos). Dado que la lactancia es un proceso natural que acaba por interrumpirse si no se amamanta al bebé, y que existen otros medios de gestión, la Agencia Francesa del Medicamento (ANSM) pidió a la EMA que revisara los medicamentos y comprobara si los beneficios de su uso seguían compensando los riesgos.
Como el CMDh sobre la bromocriptina se adoptó por mayoría, se envió a la Comisión Europea, que adoptó una decisión jurídicamente vinculante para toda la UE el 30 de octubre de 2014.
El resumen de las características del producto debe consultarse antes de prescribir los medicamentos descritos
Referencia: