Congénita - debida a la debilidad del músculo elevador. Puede ser unilateral o bilateral. La ptosis está presente en la posición primaria de la mirada, con movimiento reducido del párpado en la mirada hacia arriba y cierre alterado en la mirada hacia abajo. Si se cubre el eje visual, puede evidenciarse una postura compensatoria de la cabeza; si no puede despejarse, se desarrollará ambliopía sensorial.
- 50% tienen debilidad concomitante del músculo recto superior
- 5% presentan síndrome de Marcus Gunn
- 5% presentan blefarofimosis - ptosis, telecanto, pliegues epicánticos, ectropión cicatricial del párpado inferior.
Adquirida:
- neurogénica:
- Parálisis del III nervio - a menudo, la ptosis es completa y la pupila dilatada. La regeneración aberrante es frecuente y provoca movimientos oculares extraños.
- Síndrome de Horner - causa parálisis del músculo de Müller; la ptosis suele ser leve.
- miastenia gravis - la ptosis, generalmente unilateral, y la diplopía pueden ser signos precoces de esta enfermedad. La fatiga del párpado es demostrable
- oftalmoplejia externa progresiva crónica, por ejemplo distrofia oculofaríngea
- tabes dorsal
- miogénica:
- senil - asociada a cambios degenerativos en el elevador y su aponeurosis. Es la causa más frecuente de ptosis
- distrofia miotónica - también, cataratas, anomalías pupilares
- mecánica - efecto de masa de un tumor, efecto de sujeción de la formación de cicatrices, anomalía vascular, por ejemplo, hemangioma, tras una enucleación
- traumatismo, botulismo