Queratitis (ojo)

La queratitis es un término que hace referencia a la inflamación de la córnea y constituye una urgencia oftalmológica. Puede deberse a diversas infecciones bacterianas, víricas u fúngicas, o bien tener un origen no infeccioso, por ejemplo, a raíz de un traumatismo o como consecuencia de una enfermedad autoinmune.

La inflamación de la córnea suele manifestarse como:

• ojo enrojecido y doloroso con disminución de la agudeza visual debido a la infiltración celular y, posteriormente, a un edema corneal
• la dilatación de los vasos sanguíneos suele concentrarse alrededor del limbo —injerto circuncorneal—
• a menudo, la conjuntiva también está inflamada —queratoconjuntivitis—
• suele haber secreción, que puede ser acuosa, mucosa o purulenta; cabe destacar que está ausente en la queratoconjuntivitis seca
• la pupila puede estar pequeña debido a una miosis refleja; es frecuente la fotofobia
• La fluoresceína pone de manifiesto fácilmente cualquier ulceración (una ruptura epitelial)

La queratitis puede provocar una pérdida significativa de la visión debido a (1):

• cicatrices
• astigmatismo

Complicaciones que pueden provocar ceguera (2):

• perforación corneal
• desprendimiento de la coroides
• endoftalmitis
• ftisis

La úlcera corneal es una urgencia oftalmológica

• es necesario identificar la causa antes de iniciar el tratamiento, ya que algunas terapias son beneficiosas en unas circunstancias pero pueden agravar la situación en otras
• derivar el mismo día para una revisión oftalmológica urgente, ya que el retraso en el tratamiento puede provocar la pérdida de la vista.

Notas:

• la úlcera corneal puede producirse sin queratitis, por ejemplo, cuando la úlcera corneal es secundaria a un traumatismo
• La queratitis no infecciosa puede presentarse en enfermedades autoinmunes.
• Entre los factores de riesgo para el desarrollo de la queratitis se incluyen:
  • insuficiencia lagrimal
  • desnutrición
  • deficiencia de vitamina A
    • La vitamina A, en combinación con el zinc, mantiene las superficies conjuntival y corneal (3)
  • uso de lentes de contacto
• la queratitis microbiana es una urgencia oftalmológica que puede provocar la pérdida de la visión (4)
  • Un estudio japonés reveló que (5):
    • los agentes causantes de la queratitis microbiana eran
      • bacterias grampositivas (las más frecuentes)
      • bacterias gramnegativas
      • hongos
      • Acanthamoeba
    • El uso de lentes de contacto fue el factor de riesgo más frecuente para el desarrollo de queratitis microbiana en este estudio

Referencias:

1. Tuli SS, et al. Ocul Surf. Enero de 2007; 5(1):23-39. Ciencia y estrategia para la prevención y el tratamiento de la úlcera corneal.
2. Whitcher JP et al. Ceguera corneal: una perspectiva global. Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 2001; 79(3).
3. Heinz C, et al. Perforación corneal asociada a la deficiencia de vitamina A. Ophthalmologe. 2004; 101(6):614-7.
4. Curr Opin Infect Dis. Abril de 2007; 20(2):129-41.
5. Toshida H et al. Tendencias de la queratitis microbiana en Japón. Eye Contact Lens. Marzo de 2007; 33(2):70-3.