La primera clasificación estandarizada de la RD (Clasificación de Airlie House) se desarrolló en 1968. Esta clasificación se modificó para su uso en el Estudio sobre el tratamiento precoz de la retinopatía diabética (ETDRS), que se convirtió en el patrón de referencia para la clasificación de la RD.
- La clasificación Airlie House modificada de la RD se utiliza en estudios de investigación e intervención en todo el mundo.
- Sin embargo, se trata de un sistema complejo y no es adecuado para el uso clínico rutinario.
- Se ha introducido una versión simplificada de la clasificación de la RD basada en los resultados del Estudio Epidemiológico de Retinopatía Diabética de Wisconsin (WESDR) y el ETDRS. Esta nueva versión, escala internacional de gravedad de la enfermedad clínica, se ha desarrollado para la retinopatía diabética y el edema macular:
- retinopatía - se reconocen cinco estadios
- sin retinopatía aparente
- retinopatía no proliferativa leve (NPDR)
- retinopatía no proliferativa moderada
- retinopatía diabética no proliferativa grave
- retinopatía diabética proliferativa
- maculopatía
- edema macular diabético aparentemente ausente
- edema macular diabético aparentemente presente
- puede clasificarse a su vez en leve, moderado y grave en función de la distancia de los exudados y el engrosamiento respecto al centro de la fóvea (1).
En el Reino Unido se ha desarrollado una clasificación similar basada en el sistema ETDRS; el English National Screening Programme for Diabetic Retinopathy (ENSPDR), que posteriormente pasó a denominarse NHS Diabetic Eye Screening Programme (NDESP):
- retinopatía
- R0 - ninguna
- R1 - de fondo
- R2 - preproliferativa
- R3 - proliferativa (activa)
- R4 - proliferativa (estable)
- maculopatía
- M0 - ninguna
- M1 - maculopatía - puede clasificarse además como:
- edema focal
- edema difuso
- isquémica
- mixta (2).
Nota: La clasificación del Programa de Detección del Ojo Diabético del NHS se basa en fotografías de la retina y es una clasificación informativa, no clínica (3).
Referencia:
- Wu L et al. Clasificación de la retinopatía diabética y el edema macular diabético. World J Diabetes. 2013; 4(6): 290â€"294.
- Ghanchi F; Diabetic Retinopathy Guidelines Working Group. The Royal College of Ophthalmologists' clinical guidelines for diabetic retinopathy: a summary. Eye (Lond). 2013 Feb;27(2):285-7. doi: 10.1038/eye.2012.287.
- Broadbent D. Retinopatía diabética: Fundamentos para la atención primaria. Diabetes y Atención Primaria 2013;Vol 15 No 4.