La presentación de una compresión medular depende de:
- el lugar de la lesión - las lesiones intramedulares sólo producen daños segmentarios dentro de la médula; otras producen daños tanto radiculares como segmentarios
- extensión de la lesión - parcial, por ejemplo Brown Sequard, o completa
- nivel de la lesión: las raíces sólo se dañan por debajo de L1
- velocidad de aparición: las lesiones rápidamente progresivas suelen producir déficits permanentes
- shock espinal" - enfermedad de la neurona motora superior - pero con parálisis flácida, pérdida de reflejos, ausencia de reflejos plantares.
Características del dolor que sugieren metástasis espinales (1):
- dolor de espalda intenso e incesante
- dolor de espalda progresivo
- dolor mecánico (agravado al ponerse de pie, sentarse o moverse)
- dolor de espalda agravado por esfuerzos (por ejemplo, toser, estornudar o defecar)
- dolor de espalda nocturno que perturba el sueño
- sensibilidad localizada
- claudicación (dolor muscular o calambres en las piernas al caminar o hacer ejercicio).
Síntomas y signos que sugieren la compresión de la médula (1):
- disfunción vesical o intestinal
- trastornos de la marcha o dificultad para caminar
- debilidad de las extremidades
- signos neurológicos de compresión de la médula espinal o de la cauda equina
- entumecimiento, parestesia o pérdida de sensibilidad
- dolor radicular
Referencia:
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