Características clínicas

La presentación de una compresión medular depende de:

• el lugar de la lesión - las lesiones intramedulares sólo producen daños segmentarios dentro de la médula; otras producen daños tanto radiculares como segmentarios
• extensión de la lesión - parcial, por ejemplo Brown Sequard, o completa
• nivel de la lesión: las raíces sólo se dañan por debajo de L1
• velocidad de aparición: las lesiones rápidamente progresivas suelen producir déficits permanentes
• shock espinal" - enfermedad de la neurona motora superior - pero con parálisis flácida, pérdida de reflejos, ausencia de reflejos plantares.

Características del dolor que sugieren metástasis espinales (1):

• dolor de espalda intenso e incesante
• dolor de espalda progresivo
• dolor mecánico (agravado al ponerse de pie, sentarse o moverse)
• dolor de espalda agravado por esfuerzos (por ejemplo, toser, estornudar o defecar)
• dolor de espalda nocturno que perturba el sueño
• sensibilidad localizada
• claudicación (dolor muscular o calambres en las piernas al caminar o hacer ejercicio).

Síntomas y signos que sugieren la compresión de la médula (1):

• disfunción vesical o intestinal
• trastornos de la marcha o dificultad para caminar
• debilidad de las extremidades
• signos neurológicos de compresión de la médula espinal o de la cauda equina
• entumecimiento, parestesia o pérdida de sensibilidad
• dolor radicular

Referencia:

• NICE (septiembre de 2023). Metástasis espinales y compresión metastásica de la médula espinal