Cribado del cáncer de estómago
Orientaciones actuales
- En la guía más reciente sobre el cáncer de estómago publicada por la Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG), no se recomienda el cribado endoscópico del adenocarcinoma gástrico en la población británica(1). Sin embargo, hubo consenso en que el cribado podría considerarse para un subgrupo de la población con múltiples factores de riesgo de desarrollar la enfermedad, como las personas mayores de 50 años, varones, con antecedentes familiares de adenocarcinoma gástrico y fumadores y obesos (1).
Se han identificado tres estadios premalignos que preceden al desarrollo del adenocarcinoma gástrico: gastritis atrófica, metaplasia intestinal y displasia.
- identificar y tratar con precisión a las personas con estos estadios premalignos de la enfermedad es importante para mejorar las tasas de supervivencia (2)
- algunos países con una elevada incidencia de adenocarcinoma gástrico, como Japón (27,5 por 100 000 habitantes en 2018) (3)y Corea del Sur (39,6 por 100 000 habitantes en 2018) (3), realizan cribados a sus poblaciones para detectar los estadios premalignos de la afección y existen algunas pruebas de que estos programas de cribado han mejorado la supervivencia (2,4)
- la tasa de incidencia del cáncer de estómago en Japón y Corea del Sur ha disminuido en las últimas décadas de forma similar a la de países que no han implantado el cribado, como el Reino Unido. Por ejemplo, en Japón la incidencia de cáncer de estómago en varones era de 79,2 por 100.000 habitantes en 1983 y había descendido a 70,2 en 1993 y a 51,0 en 2002 (5).
Existen diversos tipos de pruebas de cribado para identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar cáncer de estómago. En los programas de cribado de Corea del Sur y Japón se utilizan procedimientos para detectar visualmente anomalías estomacales mediante endoscopia digestiva alta o radiografía de contraste con harina de bario.
Referencia:
- Banks M, Graham D, Jansen Met al British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of patients at risk of gastric adenocarcinoma Gut 2019;68:1545-1575.
- Hamashima C. Ogoshi K. Okamoto M. et al. Un estudio comunitario de casos y controles que evalúa la reducción de la mortalidad por cáncer gástrico mediante cribado endoscópico en Japón. PLoS ONE. 2013, 8(11):e79088.
- Bray F, Ferlay J Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Estadísticas mundiales sobre el cáncer 2018: Estimaciones GLOBOCAN de incidencia y mortalidad en todo el mundo para 36 cánceres en 185 países Cancer J Clin. 2018; 68:394-424.
- Zhang X, Li M, Chen S, Hu J, Guo Q, Lui R et al. El cribado endoscópico en países asiáticos se asocia con una reducción de la mortalidad por cáncer gástrico: A Meta-analysis and Systematic Review Gastroenterology 2018;155:347-354.
- Lin JT. Cribado del cáncer gástrico: Quién, cuándo y cómo Gastroenterología y Hepatología Clínica 2014;12:135-138.