Normovolémica, Na normal, agua ligeramente aumentada

Las causas de hiponatremia normovolémica incluyen:

• SIADH
  • tumores
    • torácicos/mediastínicos, p. ej. mesotelioma, timoma, carcinoma broncogénico
    • no torácicos: carcinoma duodenal, carcinoma pancreático, carcinoma nasofaríngeo, carcinoma ureteral/prostático, carcinoma uterino, leucemia.
  • trastornos del SNC
    • lesiones masivas (tumores, abscesos, hematoma subdural)
    • enfermedades inflamatorias (encefalitis, meningitis, esclerosis múltiple, lupus sistémico, porfiria aguda intermitente,)
    • enfermedades degenerativas/demielinizantes (síndrome de Guillain-Barré; lesiones de la médula espinal)
    • varios (traumatismo craneal, hemorragia subaracnoidea, psicosis aguda, delirium tremens, sección del tallo hipofisario, adenomectomía transfenoidal, hidrocefalia)
  • inducida por fármacos
    • liberación estimulada de AVP (nicotina, fenotiazinas, tricíclicos)
    • efectos renales directos y/o potenciación de los efectos antidiuréticos de la AVP (DDAVP, oxitocina, inhibidores de la síntesis de prostaglandinas)
    • acciones mixtas o inciertas (por ejemplo, inhibidores de la ECA, clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, clozapina, ciclofosfamida, 3,4-metilendioximetanfetamina ['Éxtasis'], omeprazol, inhibidores de la recaptación de serotonina, vincristina)
  • enfermedades pulmonares
    • infecciones (tuberculosis, neumonía bacteriana y vírica aguda, aspergilosis, empiema)
    • mecánicas/ventilatorias (insuficiencia respiratoria aguda, EPOC, ventilación con presión positiva)
• ejercicio extenuante prolongado (maratón, triatlón, ultramaratón, senderismo en climas cálidos)
• idiopática
• deficiencia de glucocorticoides
• hipotiroidismo
• intoxicación hídrica - polidipsia primaria, exceso de líquidos hipotónicos intravenosos (2)

Referencia:

• (1) Guías de tratamiento de la hiponatremia 2007: Recomendaciones del panel de expertos. American Journal of Medicine 2007; 120 (11);S1:S1-S21.
• (2) Reynolds RM, Seckl JR. Hiponatremia para el endocrinólogo clínico. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;63(4):366-74