Un tercio de los tumores de mama localizados no son susceptibles de tratamiento conservador. Pueden realizarse varios procedimientos:
- mastectomía simple:
- extirpación de la mama, el pezón, la areola y la piel. Los ganglios pueden extirparse por separado. Los músculos de la pared torácica se dejan intactos
- permite una reconstrucción posterior
- mastectomía radical modificada (operación de Patey):
- extirpación de la mama, el pezón, la areola, la piel y los ganglios axilares de nivel I y II, además del pectoral menor; se conserva el músculo pectoral mayor
En la actualidad, las operaciones mutilantes son poco frecuentes:
- Mastectomía radical de Halsted: extirpación de la mama, el pezón, la areola, los músculos pectorales mayor y menor y los ganglios axilares.
- Mastectomía radical ampliada de Urban: igual que la anterior más extirpación de los ganglios mamarios internos, cartílagos costales medios y parte del esternón.
Los dos últimos procedimientos se utilizan sólo en la enfermedad avanzada, donde su morbilidad asociada es menor que la de la radioterapia.
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