Terapia hormonal sustitutiva (en la osteoporosis)

Oteoporosis y THS

• el riesgo poblacional basal de fractura por fragilidad para las mujeres alrededor de la edad menopáusica en el Reino Unido es bajo y varía de una mujer a otra

El riesgo de fractura por fragilidad disminuye mientras se toma THS y que este beneficio (1)

• se mantiene durante el tratamiento pero disminuye una vez que éste finaliza
• puede continuar durante más tiempo en las mujeres que toman THS durante más tiempo.

Tabla: Tasas absolutas de cualquier fractura por fragilidad para la THS comparada con la ausencia de THS (o placebo), diferentes duraciones de uso de THS y tiempo desde la interrupción de la THS en mujeres menopáusicas

Una revisión Cochrane que incluyó datos de 19 ensayos (n=42.830) investigó el efecto a largo plazo de la THS sobre múltiples resultados, incluyendo la incidencia de fracturas de cadera, fracturas vertebrales diagnosticadas clínicamente y fracturas totales diagnosticadas clínicamente. La mayor parte de la evidencia se derivó de dos grandes ECAs realizados por el WHI. Los datos relacionados con las fracturas se consideraron resultados de daño secundario, por lo que no se proporcionaron cálculos de potencia (2).

SIGN sugiere:

• la terapia hormonal sustitutiva puede considerarse para la prevención de fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera en mujeres postmenopáusicas jóvenes
• antes de iniciar la THS, los profesionales sanitarios deben evaluar el riesgo global de cada mujer, incluido el riesgo cardiovascular, especialmente en las mayores de 60 años que tienen un mayor riesgo basal de sufrir acontecimientos adversos graves
• para todas las mujeres, debe utilizarse la dosis más baja eficaz de THS durante el menor tiempo posible.

Referencia:

• NICE (noviembre de 2015). Menopausia: diagnóstico y manejo
• Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A. Terapia hormonal a largo plazo para mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2012, número 7.
• SIGN (junio de 2020). Manejo de la osteoporosis y prevención de fracturas por fragilidad.