Zoster sine herpete

La parálisis facial secundaria al virus del herpes zóster se ha asociado tradicionalmente al síndrome de Ramsay Hunt (vesículas cutáneas típicas y disfunción cocleovestibular). Sin embargo, la vesiculación puede no aparecer necesariamente (zoster sine herpete) o puede retrasarse hasta en la mitad de los pacientes

• la neuralgia preherpética (dolor dermatómico y disestesia antes de la vesiculación) puede ser el único indicador clínico de que el virus del herpes zóster está implicado
• se cree que casi un tercio de las parálisis faciales diagnosticadas anteriormente como idiopáticas se deben al zoster sine herpete

Tratamiento con prednisolona y aciclovir (1)

• 2000 mg/día de aciclovir parecen ser eficaces en pacientes con zoster sine herpete
• en base a la evidencia actual, en ausencia de dolor importante o evidencia de vesículas, esta dosis (2000 mg/día) sería adecuada con corticoides para el tratamiento de la parálisis de Bell asociada al virus del herpes zóster

Referencia:

1. Holland NJ, Weiner GM. Recent developments in Bell's palsy.BMJ. 2004 Sep 4;329(7465):553-7