Cáncer de cuello (guía de derivación urgente por sospecha de cáncer)

Cánceres de cabeza y cuello

Cáncer de laringe

• considere la posibilidad de derivar a un paciente con sospecha de cáncer (para concertar una cita en un plazo de 2 semanas) por cáncer de laringe a las personas de 45 años o más que presenten
  • ronquera persistente inexplicable o
  • un bulto inexplicable en el cuello

Cáncer oral

• considere la derivación a la vía de sospecha de cáncer (para una cita en el plazo de 2 semanas) para el cáncer oral en personas con
  • ulceración inexplicable en la cavidad oral que dure más de 3 semanas o
  • un bulto persistente e inexplicable en el cuello
    
    
• considerar una derivación urgente (para una cita en el plazo de 2 semanas) para la evaluación de un posible cáncer oral por parte de un dentista en personas que presenten:
  • un bulto en el labio o en la cavidad oral o
  • una mancha roja o roja y blanca en la cavidad bucal compatible con eritroplasia o eritroleucoplasia
    
    
• considerar una vía de sospecha de cáncer remitida por el dentista (para una cita en el plazo de 2 semanas) para el cáncer oral en personas en las que el dentista haya evaluado la presencia de:
  • un bulto en el labio o en la cavidad oral compatible con cáncer oral o
  • una mancha roja o roja y blanca en la cavidad oral compatible con eritroplasia o eritroleucoplasia.

Cáncer de tiroides

• considerar la derivación a la vía de sospecha de cáncer (para una cita en un plazo de 2 semanas) para cáncer de tiroides en personas con un bulto inexplicable en la tiroides.

Notas:

• en la guía actual del NICE no hay definición de la duración de la "ronquera persistente inexplicable" (1)
  • en la guía anterior del NICE se sugería la remisión urgente si la ronquera persistía durante más de seis semanas (2)
  • la orientación local puede variar con respecto a la duración de la ronquera antes de que se deba iniciar una derivación de dos semanas - la orientación local de Coventry sugiere que más de tres semanas de duración requieren una derivación de dos semanas (3)
• en la guía anterior (2) se indicaba la derivación urgente para
  • obstrucción nasal unilateral, especialmente cuando se asocia a secreción purulenta
  • en caso de movilidad dental inexplicable no asociada a enfermedad periodontal
  • también se señaló que el nivel de sospecha de cáncer laríngeo y oral aumenta aún más si el paciente es un bebedor empedernido de alcohol o un fumador empedernido y tiene más de 45 años y es varón. Mascar tabaco (llamado Gutkha en la India) o mascar Paan Masala o Betel también debería aumentar el nivel de sospecha.

Referencia:

• NICE (junio de 2015). Sospecha de cáncer: reconocimiento y derivación
• Referral Guidelines for Suspected Cancer (abril de 2000). NHS Executive.
• Coventry and Rugby CCG (junio de 2015). Head and neck cancer - two week referral guidance.