Evaluación de un niño con otitis media con derrame

La evaluación de un niño con OME debe incluir:

• una anamnesis detallada centrada en:
  • el desarrollo del habla y el lenguaje adecuados a la edad
    
    
  • dificultades derivadas de la pérdida de audición, como
    • falta de concentración o problemas de comportamiento
    • fluctuación de la audición
    • escaso progreso educativo
      
  • infecciones recurrentes del oído e infecciones de las vías respiratorias superiores (1,2)
    • en más del 50% de los casos, la otitis media aguda (OMA) precede a la OMD (aunque la OMD puede aparecer y persistir sin infección) (3)
      
      
  • problemas de equilibrio y torpeza
    
    
  • antecedentes médicos relevantes, por ejemplo, síndrome de Down, paladar hendido
    
    
  • antecedentes sociales - tabaquismo de los padres
    
    
  • embarazo, parto y periodo neonatal - deben tenerse en cuenta las causas infrecuentes de hipoacusia neurosensorial, tanto hereditarias como adquiridas (1,2)
    
    
• examen clínico
  
  
  • examinar el oído con un otoscopio
    • no hay signos de inflamación aguda (4)
    • las pruebas de derrame del oído medio incluyen:
      • color anormal de la membrana timpánica, por ejemplo, amarillo, ámbar o azul
      • pérdida del reflejo de la luz
      • opacificación de la membrana (excepto por cicatrización)
      • movilidad reducida o ausente de la membrana timpánica (sólo puede demostrarse con una neumo-otoscopia)
      • membrana timpánica retraída/cóncava o llena o abombada (no es típico)
      • presencia de burbujas de aire o de un nivel de aire/líquido (4)
        
        
  • salud general de las vías respiratorias superiores
    
    
  • estado general de desarrollo(1)
    
    
• pruebas de audición
• la audiometría, tanto la timpanometría de impedancia como las pruebas de tonos puros, es una parte esencial del tratamiento de la otitis media adhesiva

Notas:

• las causas coexistentes de pérdida de audición también deben tenerse en cuenta en niños con OME, por ejemplo, causas neurosensoriales, conductivas permanentes y no orgánicas (1)

Referencia:

• 1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008.Tratamiento quirúrgico de la otitis media con derrame en niños.
• 2. Instituto para la Mejora de los Sistemas Clínicos (ICSI) 2008. Guías de atención sanitaria: Diagnóstico y tratamiento de la otitis media en niños.
• 3. Robb PJ. Otitis media infantil con derrame. Clin Otolaryngol. 2006 Dec;31(6):535-7.
• 4. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Diagnóstico y manejo de la otitis media infantil en atención primaria.