Evaluación de un niño con otitis media con derrame

La evaluación de un niño con OME debe incluir: (1)

• una anamnesis detallada centrada en:
  • el desarrollo del habla y el lenguaje adecuados a la edad
  • dificultades derivadas de la pérdida auditiva, como
    • falta de concentración o problemas de comportamiento
    • fluctuación de la audición
    • bajo rendimiento escolar
  • infecciones recurrentes del oído y de las vías respiratorias superiores
    • en más del 50% de los casos, la otitis media aguda (OMA) precede a la OME (aunque la OME puede aparecer y persistir sin infección)
  • problemas de equilibrio y torpeza
  • antecedentes médicos relevantes, por ejemplo, síndrome de Down, paladar hendido
  • antecedentes sociales - tabaquismo de los padres
  • embarazo, parto y periodo neonatal - deben tenerse en cuenta las causas infrecuentes de hipoacusia neurosensorial, tanto hereditarias como adquiridas
• examen clínico
  • examinar el oído con un otoscopio
    • no hay signos de inflamación aguda
    • evidencia de derrame del oído medio
      • color anormal de la membrana timpánica - por ejemplo, amarillo, ámbar o azul
      • pérdida del reflejo luminoso
      • opacificación de la membrana (excepto por cicatrización)
      • movilidad reducida o ausente de la membrana timpánica (sólo puede demostrarse con una neumo-otoscopia)
      • membrana timpánica retraída/cóncava o llena o abombada (no es típico)
      • presencia de burbujas de aire o de un nivel de aire/líquido
  • salud general de las vías respiratorias superiores
  • estado general de desarrollo
• pruebas auditivas
• la audiometría, tanto la timpanometría de impedancia como las pruebas de tonos puros, es una parte esencial del tratamiento de la otitis media adhesiva

Notas:

• las causas coexistentes de pérdida de audición también deben tenerse en cuenta en los niños con OME - por ejemplo, causas neurosensoriales, conductivas permanentes y no orgánicas

Referencia:

1. Otitis media con derrame en menores de 12 años. Guía NICE NG233. Publicada en agosto de 2023.