Esto depende de si la otitis media secretora se presenta en niños o en adultos.
En los niños, el 50% de los casos se resuelven espontáneamente en 6 semanas. Los tratamientos médicos utilizados para esta afección incluyen descongestionantes y antibióticos. Sin embargo, NICE sugiere que (1):
- considerar la autoinflamación en niños con OME (otitis media con derrame) si son capaces de comprometerse con el tratamiento
- no se recomiendan los siguientes tratamientos para el tratamiento de la otitis media con derrame (OMD) ni de la pérdida de audición relacionada con la OMD (1,2):
- antibióticos
- antihistamínicos tópicos o sistémicos
- descongestionantes tópicos o sistémicos
- esteroides tópicos o sistémicos
- antagonistas de los receptores de leucotrienos
- mucolíticos
- inhibidores de la bomba de protones
- medicamentos antirreflujo
- homeopatía
- osteopatía craneal
- acupuntura
- modificación de la dieta, incluidos los probióticos
- inmunoestimulantes
- masaje
- las consideraciones sobre los audífonos se tratan en el artículo vinculado
Tratamiento quirúrgico de la hipoacusia relacionada con OME en niños:
- considerar los drenajes timpánicos para el tratamiento de la hipoacusia relacionada con OME en niños
- cuando se planifiquen drenajes timpánicos para el tratamiento de la OME, considerar la adenoidectomía adyuvante a menos que la evaluación indique una anomalía en el paladar
Prevención de la otorrea tras la inserción del drenaje timpánico:
- considerar una dosis única de gotas óticas de ciprofloxacino administradas intraoperatoriamente durante la inserción del drenaje timpánico para prevenir la otorrea y la obstrucción del tubo (2)
- aconsejar que se tomen precauciones para mantener el oído seco (como evitar nadar y tener cuidado al bañarse o lavarse el pelo) durante 2 semanas después de la cirugía de drenaje timpánico
Tratamiento de la infección tras la inserción del drenaje timpánico
- si se produce una otorrea aislada (secreción del oído) tras la inserción del drenaje timpánico, aconseje que se tomen precauciones para mantener el oído seco (como evitar nadar y tener cuidado al bañarse o lavarse el pelo) (2)
- aconsejar a los niños con otorrea recurrente tras la cirugía de drenaje timpánico que utilicen tapones o diademas si están en contacto con el agua (2)
- considerar el uso de gotas para los oídos con antibióticos tópicos no tóxicos (como ciprofloxacino) durante 5 a 7 días para la otorrea tras la inserción de un drenaje timpánico (2)
- para los niños con otorrea persistente y que no responden a los antibióticos tópicos, considerar la retirada de los drenajes timpánicos (2)
La presentación en adultos requiere un enfoque diferente: se examina la nasofaringe para excluir un tumor. La otitis media secretora es infrecuente en adultos. Suele aparecer tras un resfriado y se resuelve espontáneamente; puede tardar hasta 6 semanas.
Antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados, consulte el correspondiente resumen de las características del producto.
Notas:
- Sin embargo, una revisión sistemática con respecto a los drenajes timpánicos en la OME sugiere (3):
- la revisión halló que en niños con otitis media adhesiva bilateral que no se había resuelto tras un periodo de 12 semanas y estaba asociada a una pérdida de audición documentada, el efecto beneficioso de los drenajes timpánicos sobre la audición estaba presente a los seis meses pero disminuía posteriormente
- en los niños con OME, el efecto de los drenajes timpánicos en la audición, medido mediante pruebas estándar, parece pequeño y disminuye después de seis a nueve meses, momento en el que la resolución natural también mejora la audición en los niños no tratados quirúrgicamente
- se observó timpanoesclerosis en aproximadamente un tercio de los oídos que recibieron drenajes timpánicos
- la otorrea fue frecuente en los lactantes, pero en los niños mayores (de tres a siete años) se produjo en menos del 2% de los oídos con drenaje timpánico durante los dos años de seguimiento
- los niños con síndrome de Down y con paladar hendido son especialmente propensos a la OMD y requieren una consideración especial (1)
- tratamiento de la OMD en niños con síndrome de Down
- normalmente se deben ofrecer audífonos a los niños con síndrome de Down y OME con pérdida auditiva
- tratamiento de la OME en niños con paladar hendido
- la inserción de tubos de ventilación en el cierre primario del paladar hendido sólo debe realizarse tras una cuidadosa evaluación otológica y audiológica
- la inserción de tubos de ventilación debe ofrecerse como alternativa a los audífonos en niños con paladar hendido que presentan OME y pérdida de audición persistente.
Referencias:
- (1) NICE (febrero de 2008). Tratamiento quirúrgico de la otitis media con derrame en niños
- (2) NICE (Agosto 2023).Otitis media con derrame en menores de 12 años .
- (3) Browning GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ. Grommets (tubos de ventilación) para la pérdida auditiva asociada a la otitis media con derrame en niños (Revision Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) 2010, Número 10. Art. No.: CD001801. DOI: 10.1002/14651858.CD001801.pub3.