Este sitio está destinado a los profesionales de la salud

Go to /iniciar-sesion page

Puede ver 5 páginas más antes de iniciar sesión

Tratamiento de la sinusitis aguda en atención primaria

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Las personas que presenten síntomas durante unos 10 días o menos

  • no recetar antibióticos.
  • aconsejar sobre:
    • la evolución habitual de una sinusitis aguda (de 2 a 3 semanas)
    • la no necesidad de antibióticos
    • controlar los síntomas, incluida la fiebre, con autocuidados
    • buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápida o significativamente, si no mejoran al cabo de 3 semanas o si se produce un malestar sistémico grave
  • reevaluar si los síntomas empeoran rápida o significativamente, teniendo en cuenta:
    • diagnósticos alternativos, como una infección dental
    • cualquier síntoma o signo que sugiera una enfermedad o afección más grave (1)

Personas que presentan síntomas durante unos 10 días o más sin mejoría

  • considerar la prescripción de corticosteroides nasales en dosis altas durante 14 días a adultos y niños mayores de 12 años, teniendo en cuenta que los corticosteroides nasales:
    • pueden mejorar los síntomas, pero no es probable que afecten a su duración
    • pueden causar efectos sistémicos, sobre todo en personas que ya estén tomando otro corticosteroide
    • pueden ser difíciles de utilizar correctamente
  • considerar la no prescripción de antibióticos o la prescripción de antibióticos de reserva, teniendo en cuenta:
    • la evidencia de que los antibióticos apenas influyen en la duración de los síntomas o en la proporción de personas con síntomas mejorados
    • es improbable que la no prescripción de antibióticos provoque complicaciones
    • los posibles efectos adversos, en particular diarrea y náuseas
    • factores que podrían hacer más probable una causa bacteriana
  • cuando se prescriba un antibiótico de reserva, dar consejos verbales y escritos sobre:
    • el manejo de los síntomas, incluida la fiebre, con autocuidados
    • la no necesidad inmediata de antibióticos
    • utilizar la prescripción de reserva si los síntomas no mejoran en 7 días o si empeoran rápida o significativamente en cualquier momento
    • buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápida o significativamente a pesar de tomar el antibiótico, o si se ha suspendido el antibiótico porque no se toleraba.
  • reevaluar si los síntomas empeoran rápida o significativamente a pesar de tomar el tratamiento, teniendo en cuenta:
    • diagnósticos alternativos, como una infección dental
    • cualquier signo o síntoma que sugiera una enfermedad o afección más grave
    • el uso previo de antibióticos, que puede dar lugar a organismos resistentes (1)

Las personas que acudan en cualquier momento y que presenten un malestar sistémico grave, síntomas y signos de una enfermedad o afección más grave, o un riesgo elevado de complicaciones.

  • ofrecer una prescripción inmediata de antibióticos o una investigación y tratamiento adicionales adecuados
  • si el paciente presenta un alto riesgo de complicaciones graves debido a una comorbilidad preexistente. Esto incluye a los pacientes con enfermedad cardiaca, pulmonar, renal, hepática o
    enfermedades cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas o neuromusculares, inmunodepresión, fibrosis quística y niños prematuros (2).
    • si el paciente es mayor de 65 años con tos aguda y dos o más de los siguientes criterios, o mayor de 80 años con tos aguda y uno o más de los siguientes criterios:
      • hospitalización en el año anterior
      • diabetes tipo 1 o tipo 2
      • antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva
      • uso actual de glucocorticoides orales

  • remitir a las personas al hospital si presentan síntomas y signos de sinusitis aguda asociada a cualquiera de los siguientes factores
    • una infección sistémica grave
    • complicaciones intraorbitarias o periorbitarias, como edema periorbitario o celulitis, desplazamiento del globo ocular, visión doble, oftalmoplejía o disminución reciente de la agudeza visual
    • complicaciones intracraneales, incluyendo hinchazón sobre el hueso frontal, síntomas o signos de meningitis, cefalea frontal grave o signos neurológicos focales.

Autocuidados

  • considerar el paracetamol o el ibuprofeno para el dolor o la fiebre
  • explique que algunas personas pueden probar el suero salino nasal o los descongestionantes nasales, aunque no hay pruebas suficientes de que ayuden a aliviar la congestión nasal.
  • explicar que no se han encontrado pruebas sobre el uso de descongestionantes orales, antihistamínicos, mucolíticos, inhalación de vapor o compresas faciales calientes

Referencia:

  1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2017. Sinusitis (aguda): prescripción de antimicrobianos.
  2. NICE (julio de 2008). Infecciones del tracto respiratorio (autolimitadas): prescripción de antibióticos

Crear una cuenta para añadir anotaciones a la página

Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página

El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

Conectar

Copyright 2024 Oxbridge Solutions Limited, filial de OmniaMed Communications Limited. Todos los derechos reservados. Cualquier distribución o duplicación de la información aquí contenida está estrictamente prohibida. Oxbridge Solutions recibe financiación de la publicidad pero mantiene su independencia editorial.