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Todos los pacientes con NIgA deben recibir tratamiento de apoyo, que incluye la administración de bloqueantes de los receptores de angiotensina (ARA) y la restricción de sal (1).
- nunca se insistirá lo suficiente en la importancia del tratamiento conservador para reducir la proteinuria y ralentizar el ritmo de deterioro de la función renal en la NIgA (2)
Una dieta baja en proteínas también es aconsejable en pacientes con nefropatía IgA nefrótica (1)
En caso de infecciones amigdalares crónicas recurrentes, está indicada la amigdalectomía.
El uso de agentes inmunosupresores depende principalmente de la tasa de progresión, las comorbilidades y los cambios histopatológicos de la biopsia renal (1):
- los corticosteroides son actualmente la piedra angular de la nefropatía IgA
- El NICE ha declarado que
- la budesonida de liberación dirigida se recomienda como opción para el tratamiento de la nefropatía primaria por inmunoglobulina A (NIgA) cuando existe riesgo de progresión rápida de la enfermedad en adultos con una relación proteínas/creatinina en orina igual o superior a 1,5 g/g (3)
es un complemento de los cuidados estándar optimizados, incluida la dosis autorizada más alta tolerada de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), a menos que estén contraindicados
- se utilizan diferentes agentes terapéuticos, como los inhibidores de la calcineurina (ICN), la ciclofosfamida, el micofenolato mofetilo, el rituximab y la leflunomida (LEF), pero ninguno está aprobado como tratamiento eficaz único o combinado para la nefropatía IgA
Referencia:
- Habas E, Ali E, Farfar K, Errayes M, Alfitori J, Habas E, Ghazouani H, Akbar R, Khan F, Al Dab A, Elzouki AN. IgA nephropathy pathogenesis and therapy: Review & updates. Medicine (Baltimore). 2022 Dic 2;101(48):e31219.
- Rodrigues JC, Haas M, Reich HN. IgA Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Apr 3;12(4):677-686. doi: 10.2215/CJN.07420716.
- NICE (diciembre de 2023). Budesonida de liberación dirigida para el tratamiento de la nefropatía IgA primaria.