El estado epiléptico es una emergencia médica y su tratamiento varía considerablemente entre adultos, niños y neonatos.
El objetivo principal del tratamiento del SE es detener la actividad convulsiva clínica y electrográfica lo antes posible y prevenir su recurrencia (1,2).
- el inicio precoz de los anticonvulsivantes dará lugar a mejores resultados a largo plazo (3)
- debe seguirse una secuencia de tratamiento rápida, idealmente según un protocolo estandarizado, para evitar las crisis autoperpetuantes, la aparición de crisis recalcitrantes y las lesiones neuronales permanentes (2)
El tratamiento del SE puede dividirse en
- tratamiento inicial fuera del hospital
- tratamiento en el hospital
- tratamiento del estado epiléptico refractario (3)
El NICE establece que, con respecto a las crisis prolongadas o repetidas y al estado epiléptico convulsivo (4)
- prestar atención y tratamiento de urgencia inmediatos a los niños, jóvenes y adultos que presenten crisis convulsivas prolongadas (que duren 5 minutos o más) o repetidas (tres o más en una hora) en la comunidad.
- el midazolam bucal o el diazepam rectal sólo deben prescribirse para su uso en la comunidad a niños, jóvenes y adultos que hayan tenido un episodio previo de crisis convulsivas prolongadas o repetidas
- administrar midazolam bucal como tratamiento de primera línea en niños, jóvenes y adultos con crisis convulsivas prolongadas (que duren 5 minutos o más) o repetidas (tres o más en una hora) en la comunidad
- administrar diazepam rectal si se prefiere o si no se dispone de midazolam bucal
- si ya se ha establecido un acceso intravenoso y se dispone de medios de reanimación, administrar lorazepam intravenoso
Referencia: