Púrpura trombocitopénica autoinmune y embarazo

• la púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) está causada por la destrucción de plaquetas en el sistema endotelial reticular, debido a autoanticuerpos plaquetarios contra varios complejos de glicoproteínas de membrana plaquetaria
  • La PTI se caracteriza por una disminución de moderada a grave del recuento de plaquetas - aproximadamente el 5% de los casos de trombocitopenia en el embarazo se deben a la PTI
  • La PTI requiere seguimiento durante el embarazo y después del parto, y puede requerir tratamiento, debido al mayor riesgo de hemorragia materna cuando el recuento de plaquetas es bajo.
  • existe un riesgo menor de trombocitopenia en el recién nacido: el riesgo global de trombocitopenia neonatal en un bebé nacido de una madre con PTI que tiene un recuento de plaquetas < 50x10 ^9/L es del 6-10%.
  • por desgracia, actualmente no existe ninguna prueba diagnóstica confirmatoria para distinguir definitivamente la PTI de la TG (trombocitopenia gestacional) en mujeres embarazadas por lo demás sanas que presentan trombocitopenia
    • "... el verdadero diagnóstico de estas dos enfermedades se hace evidente en gran medida en retrospectiva, después del parto. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el reconocimiento tardío del trastorno no deseado y la falta de una intervención anticipada adecuada pueden, entonces, poner potencialmente en peligro el resultado final de la madre o del recién nacido.."(1)
      • la trombocitopenia detectada dentro de las 28 semanas de embarazo y los recuentos de plaquetas inferiores a 50 × 10^9/L en la presentación inicial son los factores predictivos más importantes de la PTI en mujeres embarazadas (1)

Referencias:

• (1) Kwon JYet al. Predictors of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnant women presenting with thrombocytopenia. Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia 2007; 96 (2):85-88.
• (2) Kelton JG. Púrpura trombocitopénica idiopática que complica el embarazo. Blood Reviews 2002; 16 (1):43-46.