Trombocitopenia en el embarazo

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La trombocitopenia se define como un recuento de plaquetas inferior a 150 × 10^9/l

• se produce en aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas

Entre las causas a tener en cuenta se incluyen

• Trombocitopenia asociada al embarazo - esta afección es autolimitada y da lugar a una trombocitopenia leve (recuento de plaquetas superior a 70x 10^9/l) (también conocida como trombocitopenia gestacional benigna) (1)
  • causa más frecuente de trombocitopenia en el embarazo
  • representa alrededor del 75% de los casos de trombocitopenia durante el embarazo
  • trombocitopenia (especialmente durante el tercer trimestre) - el recuento de plaquetas vuelve a la normalidad a las 12 semanas del parto
• púrpura trombocitopénica autoinmune (púrpura trombocitopénica inmune)
  • causada por la destrucción de plaquetas en el sistema endotelial reticular, debido a autoanticuerpos plaquetarios contra varios complejos de glicoproteínas de membrana plaquetaria
  • disminución de moderada a grave del recuento de plaquetas
  • aproximadamente el 5% de los casos de trombocitopenia en el embarazo
  • requiere seguimiento durante el embarazo y después del parto, y puede requerir tratamiento - existe un mayor riesgo de hemorragia materna cuando el recuento de plaquetas es bajo
  • menor riesgo de trombocitopenia en el recién nacido
• preeclampsia y síndrome HELLP (hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y recuento bajo de plaquetas)
  • causa de trombocitopenia en el embarazo en aproximadamente el 20% de los casos
  • el recuento de plaquetas maternas se normaliza a los 3-5 días del parto
• causas más raras de trombocitopenia durante el embarazo, incluyen púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), síndrome urémico hemolítico (SUH), coagulación intravascular diseminada (CID), lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APLA),
  • trombocitopenia asociada al síndrome hemolítico urémico o púrpura trombocitopénica trombótica - actualmente se cree que la púrpura trombocitopénica trombótica y el síndrome hemolítico urémico representan un espectro de la enfermedad
• disminución de la producción de plaquetas - esto ocurre en la megacariopoyesis efectiva (por ejemplo, deficiencia de folato, deficiencia de vitamina B12) y en enfermedades generalizadas de la médula ósea que conducen a la reducción de la producción de plaquetas (por ejemplo, cáncer diseminado, anemia aplásica)
• considerar otras causas de trombocitopenia - ver artículo vinculado para más detalles

Referencia:

1. Parnas M et al. Trombocitopenia moderada a grave durante el embarazo. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Sep-Oct;128(1-2):163-8